「假性湿疣」：良性病也得彻底治

不知道是不是“尖锐湿疣”的名气太大，稍微跟它沾上点边的毛病就要遭殃,殊不知“湿疣”也有真假之分。嘉兴市第一医院泌尿外科张高岳

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患者男性，27岁，自诉20岁时与女友同房，女友发现其龟头上有密集分布的珍珠状突起物，怀疑其感染“性病”不让其靠近，再三解释（之前从未有过性生活，仍为处男，龟头突起物16岁就有了，不痛不痒，不肿不痛，未见增多或减少），未果。几日苦思冥想后，带着女友前往当地知名男科医院（广告投入多、网络搜索靠前靠谱的“莆田系”私人医院）就诊，患者自诉：“医院医生并没有告诉我是什么毛病，就说做激光手术就能治愈，所以就做了激光手术，但是一个月就复发了，女友更加怀疑是‘性病’，反问我‘不是性病，怎么手术完一个月就复发了呢？’我无言以对，我们就分手了。这几年我也不去上班了，就专心治这个病，之后我又做了几次激光手术，现在又复发了......”。最后说了一句“希望能和其他人一样，这能治吗？”

图1男性龟头“假性湿疣”

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“湿疣”有真假之别，真的“湿疣”是属于性病范畴的“尖锐湿疣”，假的“湿疣”就是上面这位患者所患的“假性湿疣”，病名也带假，到底是多么让人容易误会，需要重点提示。

“湿疣”的真假之别

性质

真

假

疾病

尖锐湿疣

假性湿疣

范畴

性传播疾病=性病

疾病？=生理异常

病因

人乳头瘤病毒（HPV）感染

病因不明确

途径

不洁性生活（主）、间接接触（次）

不是通过传染而患病,也不是HPV感染

部位

阴茎大小阴唇、肛周、阴道、宫颈、口腔（口交）

龟头、双侧小阴唇内侧、阴道前庭、阴道口、尿道口

表现

大小不等的菜花样、鸡冠样灰色或肤色皮肤赘生物,表面粗糙不光滑，簇集不对称，大小不一，短时间内即可从粟粒大小演变为花生粒大小

对称性密集分布的珍珠状、鱼卵样的1～3 mm的丘疹或乳头状、绒毛状的黏膜突起，呈白色或淡粉红色，对称分布，相互不融合，皮疹表面光滑，无角化现象，触之有颗粒感，长期无变化，有自限性

不适

变大的疣体可伴有出血、性交痛、瘙痒等不适

一般无自觉症状，少数有瘙痒表现

醋酸白试验

阳性

阴性

HP DNVA检测

阳性

阴性

组织活检

挖空细胞

无

小知识：

（1）醋酸白试验：应用3%-5%冰醋酸溶液涂搽可疑受侵皮肤，3-5分钟后变白。则为醋酸白试验（+）阳性。此试验有助于检出临床不典型的损害及亚临床感染，具有敏感性高的优点，但特异性低，有一定比例的假阳性。

（2）HP DNVA检测：“假性湿疣”为阴性；“尖锐湿疣”一般为阳性，多为HPV-6，11型。

图二 “尖锐湿疣”醋酸白试验（+）阳性

图三女性外阴“假性湿疣”醋酸白试验（-）阴性

“假性湿疣”这个名称1987年在我国才开始建议使用，多数认为它并不是一种病，更倾向于描述为多出现在生殖部位的特殊类型生理异常，多见于青年妇女，男性较少见，未婚或已婚均可发生。

1、临床分型

典型的“假性湿疣”可分为3型：①杨梅状丘疹：呈细粒状、针尖状或鱼子状外观；②棘刺状突起：顶端尖细。呈毛刷样低乳头状；③圆柱状突起：呈指状、乳头状，乳头常稀疏圆钝，多无蒂，淡粉红色，质软。

2、病因分析

“假性湿疣”原因不明确，考虑可能与以下因素相关：①激素水平改变：妊娠会加重“假性湿疣”的表现，分娩后减轻；②局部的分泌物、炎症刺激：分泌物刺激，如女性白带、男性包皮垢，此外还有念珠菌、滴虫感染、慢性炎症等刺激；③性生活时机械摩擦；④黏膜的解剖学变异，与男性阴茎珍珠状丘疹一样属生理性异常，是一种返祖畸形。

3、治疗选择

首先需要申明的是“假性湿疣”完全不同于“尖锐湿疣”，不属于“性病”范畴，也不具有传染性。

“假性湿疣”的治疗重在查找原因，对症治疗，就是有哪里不舒服就治疗改善哪里，包括心理上没法接受也算。如：

（1）首诊很关键：首先发现异常，不要慌张，首诊很关键，请选择正规公立医院专科（皮肤科、泌尿外科、男科）就诊，对你说“‘假性湿疣’是良性改变，无需治疗”已经是蛮不错的了，对“假性湿疣”还是有一定认识的。要是第一次治疗就稀里糊涂走进了“莆田系”医院，陷入了“性病”、“皮肤病”的误诊泥沼中去，最终落得人财两空；

（2）合并症治疗：有合并炎症，积极治疗炎症即可，尤其是女性，需对白带增多、炎症等问题妇科专科就诊；

（3）生活中注意事项：注意保持患处干燥、

（4）性生活注意事项：可以考虑修剪“阴毛”，减少患处刺激；充分告知伴侣“假性湿疣”性质，必要时请医生协助说明；

（5）门诊观察随访：“假性湿疣”很多情况下属于解剖上异常（生殖器黏膜的生理变异），无不良后果，对健康无影响，可采取门诊随访的方式密切关注病情变化，一般也不会有太大变化，但是“假性湿疣”对于患者心理的打击是极大的，不仅是对外在表现的恐惧，更是旁人或者伴侣的质疑，应当采取积极治疗。

（6）积极治疗——手术治疗：手术治疗是在自身炎症控制的基础上进行的，可采取CO2激光灼烧、冰冻等外科治疗手段直接破坏掉疣体，起效快，解决比较彻底，但术后有轻中度疼痛、感染、复发风险。

（7）中药内服、外洗+药膏外涂：中医医学认为正气不足、肝肾亏损、气血失和、腠理不密、房事不洁等感受秽浊之邪、湿热之毒，下注阴器而致发病，而正气不足，又是致病的关键，正如《内经》所说:“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑,其气必虚”。外治法在治疗中占有重要位置，使用药物多以清热解毒、祛湿、散结、腐蚀去疣为主，而且这种方法简便易行，无痛苦，需长期坚持，药物直达病所，直接被吸收。

治疗期间注意事项：忌酒精、辛辣饮食；外洗后请电吹风吹干保持干燥；治疗期间要停止性生活。

内服、外洗方：积雪草、生薏苡、香附、木贼草、马齿笕、炙枇杷叶、桑白皮等，煎水，内服加温泡外洗患处，用掉为止，没啥疗程

药膏外涂：龙珠软膏（马应龙）

中医治疗在于需结合具体个人体质、症状等不同，药物组成、药量均因人而异，具体治疗方案请转图文或电话咨询。

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