糖尿病患者什么情况下容易发生低血糖？

随着糖尿病发生率的逐年上升，很多人都对高血糖有所了解。但说到低血糖，了解的人就远没有那么多了，殊不知低血糖才是真正能迅速导致生命危险的致命问题，糖尿病患者同样会出现低血糖这一急性并发症。

前段时间刚好亲眼目睹一位罹患糖尿病的年轻人因低血糖导致昏厥，还好处理的人有经验，迅速升糖缓解症状。但是要是在外面公众场合没有人知道怎么处理呢？自己一个人在家呢？那是相当的危险。

糖尿病为什么还会出现低血糖？有没有什么办法可以避免低血糖的发生呢？

首先，我们要知道一些容易出现低血糖的情况：

①能量摄入不足：饮食不规律、进食过少、糖尿病口服降糖药、胃肠道疾病导致呕吐腹泻等；
②能量需求增加：疲劳、运动量增加或强度过大等；
③糖生成不足：肝病、糖原积累症、胰腺功能受损等，导致糖原分解成葡萄糖障碍；
糖转化过多：尤其多见于糖尿病患者，通常由于胰岛素过多，导致葡萄糖转化成糖原过量、血液葡萄糖浓度异常下降所导致。

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低血糖通常都是会有先兆，这就是我们身体的防御机制给我们的警示，通常会有突然心慌、心跳加速、大汗淋漓、手脚震颤等表现，这时候我们就要提高警惕，及时补充葡萄糖。


也有一些朋友觉得低血糖不是什么严重问题，如果没有太大不适就不用处理。确实人体有一定调节功能，轻微的低血糖会触发升糖反应，不适可以很快缓解。但是如果低血糖程度较重，而不加以升糖处理，很快就会出现头晕、乏力、抽搐，甚至晕厥等情况，严重的还会昏迷不醒，甚至危及生命。

除此之外，反复低血糖还会出现很多负面的远期影响。
①神经系统受损：中枢神经系统依赖的葡萄糖氧化作用为主要能量来源,当葡萄糖缺乏时会导致大脑功能失调,长时间低血糖可导致神经细胞不可逆的损伤和死亡。研究显示，反复低血糖发作会使大脑受到不可逆损伤，严重损害认知功能，导致记忆力、学习能力、语言能力变差，还会增加38%的脑血管意外风险。
②心脑血管意外：低血糖会刺激交感神经分泌大量儿茶酚胺、肾上腺素，作用于心血管系统等受体,促进周围血管收缩，致心动过速、心律失常,心肌耗氧量增加等一系列反应,进而导致心绞痛、心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件的发生。


所以提前预防才是最优选择，尽管低血糖发生的危险因素非常多，但预防低血糖的重点只有一个——科学监测血糖。只要有办法在发生低血糖时提前预警，那么就能及时纠正，避免意外发生。

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目前监测血糖的方法有以下几种：
①毛细血管血糖监测：就是传统的‘扎指尖’采血监测，一般以空腹、餐后2h监测最为常见，原则上应该每天监测4-7次，使用口服降糖药可以适当放宽至每周监测2-4次。
②HbA1c：即糖化血红蛋白，主要反应之前长期血糖控制的状况。在治疗之初建议每3个月检测1次,一旦达到治疗目标可每6个月检查一次；
③GA：能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平,对短期内血糖变化比HbA1c敏感,是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标；
④持续葡萄糖监测(CGM)：指全天候多个时间点通过葡萄糖传感器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的技术,间接反映血液葡萄糖水平。

对于前述容易出现低血糖的人群，都推荐定期检测血糖。定期检测血糖主要依赖毛细血管血糖监测、持续葡萄糖监测两种方法。由于毛细血管血糖监测间隔时间较长，具有片面性，所以对于经常出现低血糖或血糖忽高忽低的，尤其是接受降糖治疗中的糖尿病患者，更为推荐动态监测血糖。研究显示，动态监测血糖可以有效降低低血糖的发生率，有效预防药物使用后出现低血糖的情况，甚至可以根据实时血糖波动水平，优化降糖治疗方案。

动态监测血糖也就是持续葡萄糖监测系统，可以通过传感器，采集皮下组织间液的葡萄糖浓度变化的产品,间接反映血液葡萄糖水平。一般间隔数分钟就提取一次组织间液葡萄糖浓度，可以提供更全面的血糖控制信息,了解血糖波动的特点,为血糖异常波动的治疗方案调整提供重要依据，可以有效降低低血糖的发生，亦可有效控制高血糖。无论是低血糖、高血糖等血糖波动频繁的人群，这项技术都是合适的。