头颈部血管外科常见疾病（二）颈动脉体瘤

大家好，上一期我们介绍了头颈部血管外科常见疾病：颈动脉斑块和颈动脉狭窄。今天和大家分享头颈部血管外科的常见疾病——颈动脉体瘤。
【什么颈动脉体瘤？】
颈动脉体是化学感受器，感受体内氧含量、二氧化碳含量、H+浓度变化，位于颈总动脉分叉后内测，在此处发生的肿瘤，我们称之为颈动脉体瘤，也是副神经节瘤的一种。颈动脉体瘤是头颈部最常见的副神经节瘤。
｛01病因是什么？｝
尚未完全明确，一般认为与缺氧、低氧血症有关，如慢性阻塞性肺病患者、高海拔地区人群易患；也与基因突变有关，有家族遗传表现，有家族遗传多双侧颈部均发生。
｛02这是恶性肿瘤吗？｝
颈动脉体瘤良、恶性程度不易界定。主要是依据临床表现，即使有局部浸润表现也不能确定为恶性，如有转移至淋巴结、肺、肝、皮肤等非神经内分泌组织才被认为是恶性肿瘤。
｛03有什么表现吗？｝
颈动脉体瘤多生长缓慢，典型表现是颈部外侧出现无症状性肿块，可以有左右移动，但很少能上下移动。随着肿块不断增大，可以有疼痛，也可以因为压迫周围神经表现为声音嘶哑、吞咽困难、伸舌偏斜等症状，压迫气管出现呼吸困难。
｛04怎么才能明确？｝
颈动脉体瘤多数是体检时发现的，但是要确诊还需要影像学检查如颈动脉超声、CT、MRI，也可以行颈动脉造影。颈动脉体瘤首选治疗方法是手术切除。我们一般根据颈动脉体瘤侵犯范围分为3个级别：
I级肿瘤体积较小，与血管粘连不重，手术易切除；
II级肿瘤较大，与颈动脉壁有粘连，手术可以切除但难度增大；
III级肿瘤包裹颈动脉和神经，手术难度大，需行血管置换。

【医生建议】
颈动脉体瘤虽然绝大多数是良性表现，但治疗难度随着瘤体增大而明显增加，因而该疾病早期发现、早期治疗显得尤为重要。
颈动脉体瘤最主要表现就是颈部肿块，一旦摸到、看到颈部肿块，除了想到甲状腺肿大、颈部淋巴结肿大这些常见疾病以外，还需要大家引起重视，排除颈动脉体瘤，以免延误治疗。