甲状腺滤泡癌的亚型和治疗原则
2024年08月30日 0人阅读 返回文章列表
甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤， 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌分为：1.甲状腺乳头状癌（PTC）；2.滤泡状甲状腺癌（FTC）；3.甲状腺髓样癌（MTC）；4.甲状腺低分化癌（PDTC）以及甲状腺未分化癌（ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的90%。 FTC约占全部甲状腺癌的6%～10%。其发病率比PTC低， 其恶性程度较PTC稍高，预后则略差。和PTC相比较，FTC淋巴结转移相对较少，而易发生远处转移。FTC的病理特点是：缺乏乳头状癌核型特征，通常有包膜，呈浸润性生长方式。 
甲状腺滤泡癌镜下所见
FTC的亚型包括：1.滤泡癌，微小浸润型（仅包膜侵犯）。2.滤泡癌，包膜内血管浸润型。3.滤泡癌，广泛浸润型。FTC常见的基因突变包括RAS点突变，PAX8-PPARG融合、TERT启动子突变等。BRAF突变和RET融合不常见。 4.Hürthle细胞肿瘤。这种源于甲状腺滤泡细胞，具有75%以上嗜酸细胞。通常有包膜，可归入FTC或独立成为一种类型，临床较为少见。良恶性诊断标准与FTC相同。Hürthle细胞肿瘤可分为（1）Hürthle细胞腺瘤（嗜酸细胞腺瘤）。（2）Hürthle细胞癌（嗜酸性细胞癌）。
甲状腺滤泡癌的治疗原则：1.外科手术切除：是治疗首选，手术方式根据肿瘤大小、是否有腺外浸润，是否有淋巴结转移，是否有远处转移等多种因素决定。2.内分泌治疗（TSH抑制治疗）。3.碘131治疗：根据手术及病理等多因素决定。4.其它治疗：某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。5.甲状腺滤泡癌对化疗不敏感，一般不需要进行化疗。
参考文献：
甲状腺癌诊疗指南（2022年版）中国实用外科杂志
浙公网安备
33010902000463号
