三叉神经痛患者为什么要进行症状评估与影像学检查?
2024年07月11日 185人阅读 返回文章列表
三叉神经痛的疼痛特征是单侧、发作性刀割样、电击样或撕裂样剧痛,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。疾病初期,三叉神经痛经常因其2、3支的症状而被误诊为牙痛。患者往往在确诊前会经历不必要的、甚至有时候是不可挽回的牙科治疗。
三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史,如前所述,疼痛的特征是:单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛,皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比,神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。
随着时间的推移,缓解期越来越短,而疼痛发作的时间却越来越长。当疼痛不能被触发时,往往已经进展到了难治期。三分之一的患者在夜间出现疼痛。单纯三叉神经第一支(眼支)疼痛不多见。
对诸如卡马西品等神经痛药物反应良好的病人,通常支持典型三叉神经痛的诊断,并且暗示了更好的显微血管减压手术预后。所有计划进行MVD手术的患者都应接受核磁共振成像(MRI)或计算机断层(CT)扫描以排除结构性病变,如脑膜瘤、听神经瘤和表皮样囊肿。在高分辨率的T2W成像中,往往能发现血管环明显地压迫三叉神经。
显微血管减压术治疗三叉神经痛的手术指征
使用了治疗神经性疼痛的药物,一些患者的疼痛仍然顽固,因此他们寻求疗效更持久的手术治疗。急性的面部疼痛不是MVD手术的适应证。考虑手术之前,患者最起码要经过一年以上积极的药物干预。这种观点是合理的,因为有些病人的疼痛持续时间短暂。手术适应征应包括、但不限于药物治疗无效的或不良反应的病人。术后患者可以彻底解除责任血管压迫,达到治愈的目的。