导致肌酐上涨的6个指标，不容忽视！

大家都知道对于慢性肾脏病，肌酐升高了不容易降，在这个前提下，如果我们能让肌酐稳定，或者尽量涨的慢一些，也会有很不错的结局。这就需要们避免和预防导致肌酐升高的因素，我常说咱们治疗肾病不能只关注肌酐，因为人体是一个整体，其他方面的变化也会影响肾功能。

除了肌酐本身，临床中还有6个指标，控制不好，就很容易导致肌酐上涨，甚至涨的很快。这6个指标有大家熟悉的，也有不熟悉的，下面为大家一一介绍。

1、尿蛋白尿蛋白是肾脏损伤的结果，也是肾功能加重的重要因素之一。尿蛋白丢失量的多少，往往和肾功能的进展速度呈正比。把尿蛋白控制在1g以内就能延缓肾功能的进展，如果能够控制在0.5g以内，肾功能进展的速度会大大降低。如果是免疫介导的肾脏损伤，如慢性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮肾炎等，肾小球滤过率在30ml/min以上的时候，尿蛋白量还很多，仍然有希望通过治疗能够让肌酐降低一部分。

2、血压血压升高和肾功能损伤互为因果，血压急剧升高可以导致急性肾衰竭，肌酐快速升高。血管压力大，肾小球内的压力就大，会加速肾小球的硬化。所以，降压就是给肾脏减负，肾脏负担轻了，有助于损伤肾小球的修复。血压的初级控制目标是降至140/90mmHg以下，年龄＜65岁的需要控制在130/80mmHg以下，如果尿蛋白定量大于1g，血压需要降至125/75mmHg以内。
    3、二氧化碳也叫碳酸氢根，可通过查电解质看到。发生肾功能不全后，肾脏调节酸碱平衡的能力下降，就会并发代谢性酸中毒，表现为二氧化碳的降低。二氧化碳降低预示着肾功能恶化的风险更高，相关研究证明：二氧化碳＜20mmol/L时尿毒症的发生率是二氧化碳＞25mmol/L的三倍。同时，酸中毒可以使肌肉分解增加，导致营养不良。酸中毒时往往伴随高钾血症，增加肾病患者心脏疾病的风险。
    4、血红蛋白血红蛋白降低就是贫血，血红蛋白低至60g/L以下就达到输血的标准了。肾衰竭患者肾脏分泌促红素不足，加上患者食欲差，营养摄入减少，导致骨髓造血减少，从而发生贫血。贫血，说的通俗一点就是血少了，那么流向肾脏的血液也会减少，肾脏发生缺血就会影响肾脏的各项功能，包括肾脏的排毒能力，肌酐就会升高。同时，贫血会导致心脏代偿性的收缩力加强，心跳加快，心脏负担加重，时间久了就会诱发心衰。
    5、甲状腺功能甲状腺和肾脏两个器官看上去不应该发生什么关联，但多年的临床工作中发现很多肾功能不全患者合并了甲状腺问题，其中甲状腺功能减退很常见。而这个问题很容易被患者忽视，甚至一部分医生也不会重视，但甲减确实会影响肾功能。因为甲状腺功能减退时，心脏射血减少，直接影响到肾脏的供血，从而导致肌酐升高。如果及时纠正甲减，肾功能往往可以恢复。如果不及时，肾小球发生缺血性硬化，就不能逆转了。所以，建议肾功能不全患者常规检查甲状腺功能。
    6、血白蛋白血白蛋白是人体的重要营养物质，尿蛋白大量漏出、饮食摄入不足、肝脏合成减少、肠道流失增加等，导致血白蛋白降低。血白蛋白低于30g/L就会发生水肿，该指标越低，水肿就越明显。这是因为白蛋白是“抓水”的，血液中的白蛋白少了，水分就从血管里跑到了血管外（肉里），就发生了水肿。这时，血管就瘪了，就是血容量的减少，肾脏的供血自然也会减少，肾脏发生急性的缺血缺氧，肌酐快速升高，这就是肾病综合征并发急性肾衰的原理。所以，当出现低蛋白血症时，要格外留意对肾功能的影响。

把以上6个指标看好，发现异常后及时纠正，除了尿蛋白外，别的指标都可以靠药物快速纠正，我们有把握的尽力尽快做好，这样就能让我们的肾功能更稳定。