寻找腰疼的祸首

一、     关于腰疼

我来问问大家，我们身体上有一个部分，它因为平时表现的很低调往往被忽略，当它突出时才会引起我们的高度重视，是什么呢？武警后勤学院附属医院脊髓脊柱外科汤锋武

那就是腰椎间盘。

的确，腰椎间盘是一个不可以忽视的存在，平时一定要注意对它的保护与合理使用，否则，等到它受到了太多不公正的待遇，跳出来叫屈的时候，我们就会后悔，是自己的大意付出了大代价。那么，平时不见庐山真面目的椎间盘到底包含着那些秘密呢?腰疼就是椎间盘突出吗？怎样善待我们的腰椎呢？腰椎间盘手术治疗可怕吗？今天让我们一起来揭开腰椎间盘的秘密，有效防治腰椎疾病。

那么，腰椎间盘出问题最大的表征是什么呢?当然是腰疼了。俗话说“站着说话腰不疼”，如果没有亲身经历，腰疼的痛苦是说不清道不明的。有过腰疼经历的朋友才对此有切身感受，比如：疼痛点在哪儿？疼得厉害吗？什么时间最厉害？疼了多久？你知道是什么原因吗？

    一般来说，腰疼症会在下腰、腰骶、骶髂等地方有痛感，但腰疼情况不太一样，疼痛发作时间、疼痛程度各不相同，腰疼的病因本身也非常复杂，需要做进一步的专业检查才能确定。但不同的发作时间能够提示不同的病因。

　　 早不痛晚痛   腰椎间盘突出是最常见的腰痛原因。一天工作的时间越久，腰痛就越加剧。经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，腰痛就获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是工作到中午过后即开始腰痛发作，越到傍晚就越痛。

　　晚不痛早痛   组织发炎而造成的疼痛，如强直性脊柱炎、结核或骨髓炎、纤维织炎、筋膜炎、血管炎等，一早起来醒来时最痛，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。

　　早晚不痛半夜痛 如果半夜从梦中痛醒，这样的腰痛也许就在提示癌症。癌症可能是原发性的也可能是转移性的，良性骨肿瘤通常不引起疼痛。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的。它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛。活动开了，疼痛反而减轻。据推测是因为活动导致肿瘤因子消散，不再压迫神经的缘故。此外它还有个特征就是在疼痛处敲击的话，疼痛会加剧，这与腰肌劳损、腰椎间盘突出等经过按摩敲击感觉会更舒服的症状正好相反。

　　不分早晚日夜痛   其它器官疾病引起的腰痛，也需要引起咱们的重视。泌尿系统感染、肾脏病变、女性的妇科炎症、盆腔肿瘤等都会引起腰痛，而胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛。这些腰痛不会随着活动的增加而加剧，也不会随着休息的增加而消失，没有时段之分。你有腰疼症状多发生在哪个时间段呢？可以据此做初步判断。

你的腰椎有问题吗？ 以下几种情况，如果有一项属于经常发生，说明腰椎开始出现问题了，应该引起重视，去医院照一张腰椎的片子，平时也要对腰部多加关照了：如果腰疼，轻轻咳嗽几声，发现腰疼加重了；熟睡一夜后腰痛仍没有缓解﹔向左侧卧如胎儿状时疼痛仍不能减轻；平躺坐起，双腿因为疼痛而伸不直；平躺，将双腿的膝关节伸直，并抬高，抬到一半就疼痛难忍。

     二、解密腰椎间盘与腰疼的关系。

今天我们重点来了解椎间盘突出引发的腰疼。

1、认识腰椎间盘

腰椎间盘到底是个怎样的部件呢？今天就让我们一识庐山真面目吧。

椎间盘是脊椎骨骼间负责减震的装置，所以有弹性是它的最大特色。椎间盘包括三种结构：上下软骨、作为围墙的纤维环和胶状的髓核，在这三种成分中，软骨最坚固，弹性效果最强的是髓核，最容易磨损的是纤维环。负责维持椎间盘弹性的「蛋白多糖」开始减少的时间下限是30岁。这意味着，从30岁以后椎间盘就走上了逐渐退化的道路。调查统计显示，中国30—40岁的人群中59.1%人患有颈腰椎病。

椎间盘突出是怎么回事呢？当纤维环受到磨损后，胶状的髓核就会溢出，并挤占神经的居住空间。随着神经被侵占地盘的多少，又分为膨出、突出以及椎管狭窄。

2、腰椎间盘突出症的四大病因

那么，腰椎间盘为何会突出呢？让我们来分析一下下列人群易患椎间盘疾病的原因是什么呢？

运动员  办公室人员 司机  老人

运动员应该是突受外力造成腰扭伤。正常的腰椎间关系富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承担450公斤的压力而无损伤。但这些力量必须慢慢地从正面压下，如果突然受力或在缺乏运动后突然用力，很容易突破它的承受极限，引发腰扭伤。办公室人员应该是长时间弯腰伏案使腰椎过度屈曲。在我们的日常活动中，腰椎大多处于屈曲状态，过度工作就等于增加腰椎屈曲的时间。统计表明，腰椎屈曲的频度一天中最高的可达三千至五千次。这种过多的、反复的屈曲是造成椎间盘病变最常见的原因。司机应该是随车长时间振动--由于驾驶时腰部的不良姿势过久、座位与方向盘的高度不协调以及腰骶部受到长时间的颠震，非常容易引发腰椎间盘突出症。所以应把座位适当地移向方向盘，使方向盘在不影响转向的情况下尽量靠近胸前，同时靠背后倾角度以100度为宜。座位过高则易使腰椎过度拉伸增加了腰部的负荷，诱发腰椎间盘突出症。老人骨质疏松，容易扭伤。

　　除了以上四种原因外，还要注意避免腰部受寒。腰部特别怕冷，如果腰部受寒，为了抵御寒气，腰背部的肌肉痉挛，小血管收缩，使得局部血液循环减少，会影响椎间盘的营养供应，椎间盘内压力升高，造成更多的伤害。爱美的姑娘们一定注意要风度也要温度。

　　三、腰椎保健

我们不仅要避免腰椎疾病的诱因，还应该主动出击，打响腰椎健康的保卫战。其实，腰椎健康的保卫战是个持久战，多久呢？一辈子，而且每时每刻都在进行。说白了，就是良好习惯的养成与坚持。

  1、纠正坐姿

坐位时腰部挺直，使腰部与大腿、大腿与小腿保持90度。

2、养成健腰习惯

A、每次坐位时间约四十分钟左右，起身后行伸懒腰动作并双手空拳轻叩击腰部。

B、晨起最好活动一下腰部，做做“前后伸”、“左右旋转”、“伸懒腰”等动作，使腰部不至于从静止状态马上转变为增加腰部负荷的动作。

C、倒退。倒退的行进方式是腰椎最欣赏的。倒步走时，两腿交替向后迈步，增强了大腿后肌群和腰背部肌群的力量，这让腰部韧带的弹性增强，就像自备了腰椎保护带。骨骼、肌肉、韧带的功能恢复，不但可以让腰椎的稳定性增强，还能使腰椎疼痛减轻甚至消失。倒退行走时，最好每分钟走60步—100步，每次10分钟。

D、锻炼下身肌肉群。强健的腿部能有效分担腰背部负担，阻止和缓解腰疼形成。游泳，尤其是蛙泳可以主要练习这些肌肉群。此外游泳还能够保障脊椎间组织的营养供应，维持它的弹性，提高脊椎抵抗外来冲击的能力。

3、教大家一点健腰小招

A、拱桥锻炼

 以枕部、双肘部、双足跟为着力点，腰部向上拱起。坚持十秒钟左右慢慢放松，然后再次重复此动作，每次做的数量以不感觉劳累为度。

B、燕飞锻炼

 锻炼时上身与腿部抬高要适度，在即将引出腰部症状后停止继续抬高，坚持十秒钟左右慢慢放松，然后再次重复此动作，每次做的数量以不感觉劳累为度。

C、叩击腰部 

早晨清醒之后，请勿马上下床，先闭目养神三五分钟;向左侧躺，举起右手握空拳，用拇指与食指一侧自然地从后背垂直方向敲打腰部，直线往下敲打，分配好每次空拳移动距离，共敲七下，刚好移动到骶椎处,然后再从腰部开始敲打，循环三组;右手握空拳，用手掌面敲打脊椎旁开十厘米处，同样，从上往下一边敲打一边移动空拳，敲七下，循环三组。

D、敲打关节

握空拳，自然下落，用小指一侧敲打骨盆与大腿的关节处，一组七次，做三组。

四、腰椎间盘突出症的治疗

科学的预防是一个方面，对于已经患了腰椎疾病的朋友来说，该怎么做呢？

有很多患者朋友，在疾病早期，刚出现腰腿痛的情况下重视不足，以为只要注意休息就能自愈。这其实是错误的，因为如果是腰椎间盘突出症引起的腰腿痛，那么随着病情的发展，它还可能引起比较严重的后果，比如下肢麻木、冷凉、无力，甚至是相当严重的后果，比如瘫痪和大、小便障碍，严重影响生活质量。腰椎间盘突出症主要表现为坐骨神经痛，需结合腰椎X线片、CT、磁共振甚至腰椎管造影等，方可明确诊断。如果不做这些详细检查，治疗上就比较盲目，若一味保守治疗不仅会面临治疗效果差，甚至可贻误病情。

那么，腰椎间盘突出症患者用保守治疗到底可不可行呢？这要根据具体情况来定。

大部分腰椎间盘突出症患者可通过卧床休息、腰椎牵引、药物、封闭、按摩、理疗、针灸等保守方法治疗，但若椎间盘突出到一定程度，压迫到神经或引起更严重的并发症，则需及时进行手术治疗。

对于手术治疗心存恐惧、盲目的拒绝手术治疗也是一种常见的认识误区。在腰椎间盘突出症中，完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的患者，只有通过手术的方法才能治愈，而且越早越好，否则，神经功能的丧失可能会成为永久性的，这将给患者带来不可弥补的损失。

腰椎间盘手术是不是很可怕呢？这真的是很多需要手术的患者担心的问题。前面说了，我国目前约有3亿人不同程度地患有腰椎疾病。这些疾病的治疗一直是医学专家们努力探索解决的问题。传统手术治疗难度大、风险高，也存在术后复发和活动受限等问题。大家知道，随着临床水平的提高和手术器械的革新，微创手术时代已经到来。微创外科手术创伤小、疗效好、并发症少、费用低。这大大降低手术风险，使越来越多的患者得到了及时治疗。但腰椎脊柱的微创手术也有很多类型，各有其适应症。早期的微创技术存在方法单一、治疗浅表、长期治疗效果差、治疗不彻底等问题，所以在选择手术时还要弄清楚是哪种微创。

目前，国际上最先进的微创手术方法是椎间孔镜脊柱微创技术和显微椎管扩大术，曾被称为脊髓脊柱疾病微创治疗时代的两把“金钥匙”。
     在这里我可以举一个简单的病例给大家介绍一下这种手术。

     48岁的王先生患腰椎间盘突出症已八年了，起初靠休息能缓解，后来一到天冷、疲劳甚至咳嗽时就犯病，腰弯不下去，腿也隐隐作痛，走路久了感觉双腿灌了铅似的沉。他试过多种治疗方法却见效甚微，最近半年疼痛等症状还加重了，最近到武警医学院附属医院脊髓脊柱神经外科就诊检查，医生发现其腰椎间盘突出并伴侧隐窝狭窄，导致既有坐骨神经疼，又有下肢间歇性跛行，需手术治疗。如果按传统手术方法呢，需做大范围椎板切除，再用内固定螺钉加固使椎骨融合，但这样创伤大（约15厘米），且会减弱腰部活动能力。我们采用了经椎间孔内镜实施椎间盘摘除的新技术，将椎间孔镜经穿刺针从背部外侧插入椎体间的空隙，借助电视显示屏准确切除并取出突出的椎间盘组织，解除了病灶处的神经压迫，使腰腿痛症状消失。手术仅用了40分钟，术后五小时左右，王先生就可以下地活动，第三天就出院了。
    医学技术看上去还是很神奇的。椎间孔镜技术之所以是目前国际上最先进的，是由其优势决定的。比如：手术只需局部麻醉；创口直径仅8毫米，患者出血少、痛苦小、康复快；操作不触及健康组织，安全性高；不需内固定和椎间融合，保留了颈腰椎的活动度；所需费用仅为传统手术的1/3而手术的满意疗效能达到85%至90%。由于诸多优越性，这种手术已经占据这一领域的主导地位。它为更多的患者以更好的方式解除了病痛，还给他们健康的腰椎和更高质量的生活。

在这里，我想对患有腰椎间盘突出症的朋友们说，一定要相信科学，相信科学的力量！

很高兴与大家分享了腰椎间盘的一些学问，目的是让各位重视腰椎的健康，重视腰椎疾病的预防和最科学的治疗，让大家在工作和生活中轻松用腰，屈伸自如。最后祝愿大家身心康健，充分享受快乐幸福的人生。