牙科百问（婴幼儿篇4）——婴幼儿感染单纯疱疹怎么办？

问：婴幼儿感染单纯疱疹的途径、感染后的表现以及应当如何治疗？

答：婴幼儿感染单纯疱疹病毒的途径主要是由患有口腔单纯疱疹的患者或病毒携带者与婴幼儿亲密碰触，通过接触其飞沫、唾液或疱疹内液体等方式而感染，新生儿还可能是通过感染有单纯疱疹病毒的母亲产道时而传染上。一旦感染后，口腔内任何粘膜部位，包括牙龈和上腭等，都有可能出现成簇的针头大小的水疱，水疱破溃后会出现大片较为浅表的溃疡。此外，口腔周围的皮肤，如唇部、口角、鼻部和颏部等部位也可能出现水疱和溃疡。单纯疱疹病毒有自限性，感染单纯疱疹病毒后，身体会自己产生相应的抗体，一般1~2周后症状基本就会消失，溃疡愈合面不会遗留疤痕。目前尚没有一种治疗单纯疱疹病毒感染的特效药，临床上主要是对症治疗为主。

牙科小知识：

单纯疱疹病毒，英文简称HSV，主要分为两种类型：分别是HSV-I和HSV-II。临床上婴幼儿感染的主要是HSV-I型，感染后主要表现为疱疹性龈口炎。这是一种急性感染性的炎症，多发生于6岁以下儿童，特别是出生6个月至3岁左右的婴幼儿更为常见。因为多数婴儿出生后就有对抗HSV-I的抗体，这是来自母亲的被动免疫，4-6个月时这些抗体逐渐消失，因此6个月前的婴幼儿不容易感染HSV-I。感染HSV-I后的患儿一般有1周左右的潜伏期，随后突然发病。前期可出现唾液增多流口水、烦躁不安、拒绝进食等，有时出现高热、淋巴结肿大、咽喉部疼痛等症状。这些全身症状往往在出现口腔损害后逐渐消退。口腔粘膜及口周皮肤早期表现为充血、水肿并出现红斑，然后在红斑的基础上出现针头大小或直径约2mm数量不等的小水疱，这些小水疱通常都成簇出现。由于婴幼儿口腔粘膜上皮很薄，疱壁很容易破裂，因此我们经常能看到的是成片的溃疡而不是这些小疱。这些症状会随着患儿体内抗体的产生而逐渐消退，一般在7-14天左右临床症状就会消失。HSV-I引起的疱疹性龈口炎预后一般较好，但有极少数患儿，如早产儿、全身虚弱、极度营养不良者可能会引起脑炎、脑膜炎以及其他一些会危及生命的并发症。

同时，即使病损部位已经愈合，还是有30%-50%的患者以后可能会复发。因此，对于HSV-I我们更应该重视的是如何预防感染，而不是等到感染后再治疗。由于儿童初发者症状比较严重，因此在托儿所或幼儿园等儿童聚集的场所，一旦出现本病应立即做好消毒隔离工作。除隔离患儿外，还要勤晒衣服被褥，消毒食具、玩具，房间通风换气等。若是家人或亲戚感染HSV-I后，应避免直接接触小儿，要做到不亲吻宝宝；不给宝宝口对口喂饭；不用嘴巴吹凉宝宝食物；不与宝宝共用餐具；不与宝宝共用牙刷、牙膏等。

注：本文转载自上海市市口腔医学会