肿瘤患者化疗后口腔炎或口腔溃疡的处理策略

化疗是目前恶性肿瘤的主要治疗方法之一，但当接受化疗后，出现口腔黏膜红斑、糜烂、溃疡，局部疼痛，颌下淋巴结肿大，少数患者还出现发热、全身乏力、胃口差等全身症状，就需要注意是否患上化疗性口腔溃疡,严重的还会影响患者进食，造成营养缺乏、水电解质混乱，阻碍患者进一步治疗，甚至发生败血症，导致患者死亡。 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新
化疗后预防口腔炎是至关重要的。
今天我们来讲一讲化疗引起的口腔炎的处理方法。
注意事项
今天把注意事项放在前面，防止有人漏看。化疗中口腔炎恶化是非常严重的，患者如果是化疗之后才会出现口腔溃疡的情况，那么一定要报告医生，让医生检查出口腔溃疡的具体情况，来判断是否要采取药物的干预措施，还是通过日常的护理和改善来达到缓解口腔溃疡。上面小K讲的方法仅适用于预防。一旦出现症状，需尽快联系医生。
化疗前
① 建议患者在开始用药前，进行一次牙周全面洁治，控制牙龈炎、牙周炎，拔除残牙根，充填龋坏牙齿等。
② 遵医嘱使用一段时间漱口水，给口腔做一个杀菌
③ 有个比较偏门的预防方法是嚼口香糖，加速血液循环，有拒不提高口腔抵抗力的作用。
化疗中及后
① 多喝水，可减少因口腔干燥而引起的局部疼痛，减少吞咽困难。
② 选择正确的牙刷，并掌握正确的刷牙方法（后面会有介绍）
③ 饮食上要有选择，选用的食物以利于消化为主，特别要注意营养均衡搭配，能补充高蛋白、高维生素及锌、铁、硒元素丰富的食物，如鱼胶、瘦肉炖汤等。如溃疡疼痛不可进食，可以用吸管进食流食。
④ 饭前饭后都要漱口（关于漱口水选择在下文。）
牙刷选择
① 软毛牙刷。超市一般是有售的，询问导购即可。如果你一时找不到最软的，就去买几款儿童牙刷，用手感觉下试试。儿童牙刷一般会比成人的要软。
② 海绵牙刷。海绵牙刷会比普通牙刷更软，更能保护牙龈。不过超市一般就没得卖了，建议去大中型药店，或者干脆问问医生医院有没有得卖。
正确的刷牙方法
刷牙时，选择合适牙刷，将刷毛与牙长轴呈45°角，刷毛头指向牙龈方向，刷头放于牙颈部使牙刷部分刷毛进入龈沟和邻间区（也就是通常所说的牙缝），部分刷毛压于龈缘上，作前后方向短距离来回颤动10次左右，颤动时牙刷移动仅约1~2mm。
每次刷2～3个牙，然后移动牙刷至下一组牙齿，注意每组有重叠放置，重复拂刷。刷上下前牙时，竖起刷头即可。刷咀嚼面时，刷毛应紧压面，使毛端深入裂沟区，作短距离的前后颤动。按一定顺序将全口牙的内外侧面和咬合面刷干净，包括最后一颗牙的后面。
漱口水的选择
① 漱口水要选择不含酒精、药物、薄荷、盐成分。（所以基本上超市货都可以放弃了）
② 没有条件的，生理盐水漱口即可。
③ 可以找医生配齐专用的化疗漱口水。
④ 偏方说苦丁茶也可以漱口，这个小K不确定是否适用于所有情况，建议咨询医生。