糖尿病患者为什么会出现性功能障碍

戴继灿
《美国医学会杂志》曾发表的一则研究披露，一项以2010年的一个具有全国代表性的成年人样本为基础的研究指出，中国成年人有近12%患有糖尿病，而前驱糖尿病的患病率更是高达50%。糖尿病可以引起许多并发症，其病理基础主要是糖尿病对神经、血管的损害。对于男性糖尿病患者而言，由于性功能障碍涉及隐私，起病隐匿，性功能障碍问题往往被医患所忽视。在临床中，我们可以见到糖尿病导致的男性性功能障碍涵盖了全部四种类型即：性欲低下、勃起功能障碍、射精功能障碍、高潮缺乏。
糖尿病导致男性性功能障碍的机制包括：中枢和周围神经损害；由于对下丘脑-垂体-性腺轴调控功能影响以及对睾丸功能直接影响。雄激素产生减少，性激素结合球蛋白水平变化导致生物活性的睾酮水平降低，通过对内分泌影响影响到性功能；糖尿病属于慢性病，疾病本身以及并发症对患者的精神心理因素造成影响；由于对血管内皮细胞功能和血管壁结构影响，导致动、静脉血管病变，可以出现阴茎动脉灌血不足、动静脉漏等；阴茎海绵体内皮细胞和平滑肌功能损害导致阴茎海绵体平滑肌舒张功能障碍；与勃起有关的骨骼肌功能减退（坐骨海绵体肌、求海绵体肌）导致阴茎勃起乏力和射精无力；长期口服降糖药物的不良影响（有些降糖药与雄激素受体变性有关）；糖尿病患者，白膜功能影响，有报道显示糖尿病患者阴茎硬结发病明显增加；血管活性介质内皮素-1、血管活性肠肽、NO等水平变化。此外，糖尿病患者高血压、高血脂等代谢性疾病发病率明显升高，而这些正是性功能障碍的原因。