肺小结节的良恶性诊断 病变到底是良性还是恶性？

发现有肺小结节后患者和家属首先想的是病变是什么性质，会不会是恶性的？
医师诊断时首先要询问病史，医师诊断时首先要询问病史，有无感染性疾病史，如近期肺炎，肺脓肿，肺结核；有无恶性肿瘤病史（伴多发小结节要考虑转移可能）；有无肺纤维化等良性肺疾病史；有无全身的免疫学疾病，有无肾脏疾病；有无糖尿病，糖尿病患者相对而言更容易有小结节生长。感染性疾病史要问痰液是什么颜色的，量有多少；发热多长时间，多少度；感染距离这次CT检查多长时间。

良恶性诊断主要靠关注病变的CT细节。如病变的数目，形状，大小，密度，边缘，内部结构，有无小空泡，与周围血管的关系，病变的增大速度有多快，随着时间的推移病变内部的结构有无变化，实性成分是否增多。

CT上的病变细节很重要。水平高的医师可以看出更多的病变信息，手术前判断磨玻璃结节的性质准确率可以达到90%，也就是说，术前估计磨玻璃结节的病理与术后真实的病理有90%的可能一致。

通过网络上传CT片看小结节的缺点是上传的CT片没有真实的CT片清晰，信息损失大，无法看清病变的细节，因此建议大家最好把CT片带动门诊来看，更有助于判断病变性质。有的患者和家属会带U盘或光盘来医院门诊就诊，但实际上门诊的电脑都没有U盘插口或光盘驱动器，因此门诊医师的电脑是打不开U盘或光盘的。患者的U盘或光盘如果带有病毒，运行后会破坏医院软件，全院信息系统破坏轻的话卡壳，运行不畅，严重时可能系统崩溃，损失几百万至上千万。所以家属如果想看U盘或光盘，可以在家里将U盘或光盘的电脑信息拷贝到笔记本电脑上，在家里确认里面的图像都能打开，门诊就诊时记得带上这台笔记本电脑就行了。由于门诊时间宝贵，而电脑开机还需要一定时间，那么请提前3个号左右打开电脑。比如如果你的门诊排在第8号，诊室门口电脑屏幕显示我正在看第5号患者时你就要打开电脑，这样可以不耽误时间。

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