股骨头坏死的中医药治疗

      “血瘀症”对股骨头坏死的发生发展起着关键性作用，是不同病因导致股骨头坏死的共同病机，同时贯穿疾病始终。临床诊疗实践中，股骨头坏死多蒹夹他证，如肾虚血瘀，气滞血瘀与痰瘀蕴结等证型。因此，运用活血化瘀中药汤剂或中成药是治疗股骨头坏死的基本方法，并在此基础上辩证应用补益肝肾理气健脾，化痰祛湿等中药方剂和中成药。中医药在改善临床症状，恢复关节功能，延缓疾病发展，降低股骨头塌陷风险等方面作用明确。

         气滞血瘀型，治以行气活血，化瘀止痛为法，方用桃红四物汤加减，配合川芎嗪片，复方丹参片，通络生骨胶囊等中成药; 肾虚血瘀型，治以补益肝肾、行气活血为法，方用独活寄生汤加减，配合仙灵骨葆胶囊，恒古骨伤愈合剂，骨蚀方胶囊等中成药; 痰瘀蕴结型，治以祛痰化湿、活血化瘀为法，方用桃红四物汤合二陈汤加味。

         中医药治疗股骨头坏死机制多与促进骨修复，再血管化及调节软骨代谢相关。包括:1.促进新骨形成，正向调节成骨细胞增殖分化与功能，2.调解股骨头内炎症微环境，抑制破骨细胞增殖与功能，3.不同程度逆转激素所致的血液高黏稠度状态，4.促进骨坏死区周围成血管作用，5.抑制骨细胞凋亡，6.降低骨内压，缓解静脉淤血。

            中医外治法有中药熏洗、中药贴敷、针灸、针刀以及各种理筋手法。中药熏洗和贴敷通过局部用药达到活血化瘀，温经通络，消肿止痛等作用。针灸针刀可通过就近取穴、循经取穴或全息取穴等方法达到宣通经络，温通经脉气血，祛痹止痛等作用。