气喘治得好吗

                 分清形与气，对证下药愈喘疾

         中医有谚曰"内科不治喘，外科不治癣。治喘治癣不露脸”说明临床上的喘病及癣病疗效不佳。当然，从目前医疗技术来看，喘病与癣病的某些证型的疗效还是不错的。今天从喘病谈谈笔者对其辩治的看法。

         所谓的喘病，从中医来讲，泛指以气喘为主要症状的疾病。从西医来讲，引起气喘的病因很多，甚至可以以此为题目写一本专著。中医以此为病名，对其做了详细的分型论治，一般来说，喘病分为实喘与虚喘。现在的教材分为如下类型:

实喘:

风寒袭肺

表寒肺热

痰热郁肺

痰浊阻肺

肺气郁痹

虚喘:

肺脏虚损

肾虚不纳

正虚喘脱

       上述分型，虽然有利于学习，但在临床上的实用性不大。因为病人生病不是按教材上的类型生病的。人是活的，分型是死的，按教材上的分型用药，必犯“执方治病”的弊端。据笔者的经验，要将病人作为一个整体，不能见症治症，否则一症加一药，方子越来越大，杂乱无章，失去了中医辩证论治的精髓。

        以喘病为例，能导致此病发作的原因较多，可以说五脏六腑均能致喘。如何分别繁多的致喘病因，一要通过望闻问切分辩其病因出在何脏何腑，二要辩别病发在气的层次还是形的层次。所谓气的层次即功能性的失常导致的喘病，如早期的哮喘、早期的慢支及呼吸道的急性期感染。此时的用药较为简单。在形的层次上，疾病则严重的多，多为实质性的脏器损害，如肺气肿，肺间质纤维化等。此时的用药则复杂得多，必须在扶正的基础上兼以活血化瘀、祛痰消饮或软坚散结。

         经过多年的实践，对气喘的治疗上，笔者以伤寒经方为基础，参以各家学说，急性期以汤药为主，缓解期配以中药膏方或胶囊均有良效。