关于皮肤科小儿手术麻醉

目前我们提供的麻醉方式大致如下：

1.关于口服镇静+局麻：

各位家长朋友，福音之一是目前我科手术类治疗仍保留口服或滴鼻镇静+局麻的方式为小儿（6个月-5岁）进行四肢、躯干的较小面积的各类皮肤肿物、胎记的切除手术，或进行痣的射频、疤痕的激光、疣的局封等治疗。

优点是损伤小操作简便，但它的问题在于效果不确切，不能保证达到预期效果而小儿产生各种抵抗。

因此，考虑到各类风险问题，头面部和较大的手术患者请绕行，建议采取其他麻醉方式或择期至六七岁以后。

2. 关于静脉镇静+局麻：

也是福音。首先，这不是插管的全麻。第二，日间病房留观，不需要住院。第三，仅适于手术时间短的、一定不超过1小时的手术。第四，配合局麻可以大大减少镇静麻醉剂的用量。第五，完全符合国际上关于“婴儿期应用不到1个小时的麻醉，并未发现不良神经发育风险增加”的调查研究。

建议有条件者首选。目前只有特需有此服务，费用略高，预约时请悉知。

3.关于插管的全麻：
对于皮损较大，确实手术时间长，手术难度大者，仍然建议全麻，安全。

国际上最新的指南建议是：0-3岁的孩子接受一次手术全麻，对患儿智力是不会造成很大的影响，而多次手术（>3次）麻醉有可能对患儿认知能力造成影响。孕妇建议尽量避开。

目前尚无直接证据显示短时全麻会影响儿童发育或智力，所以请家长们放心。

4.关于局麻（局部浸润麻醉，打针）：

六岁以上的儿童，若皮损不大，手术时间不长，建议家长们尽量教育劝服小朋友们不要害怕，勇敢面对和配合治疗，尽量在局麻下完成手术。局麻指手术区域或支配手术区域的小神经处注射麻药，在注射时一般一两分钟即起效不痛，很容易度过。

打局麻药之前通常我们还会配合涂麻药，提高局麻成功率。

PS：可以给予儿童适当奖励。我们还会给孩子准备音乐、小故事、减压球舒缓紧张情绪。

5.关于表面麻醉（涂麻药）：

通常适合于激光治疗，或者辅助局麻注射，减轻注射的疼痛感。比如激光祛除胎记，比如小面积的点阵激光治疗疤痕，以及强脉冲光治疗和浅表的血管瘤治疗，或者激光祛斑、脱毛。

通常宝宝接受度最高，但缺点是麻醉效力有限，稍深一点的治疗就有针刺或痛感。

总之，合理的麻醉和镇痛能够减轻疼痛、创伤对孩子身心带来的不良影响。

祝各位宝宝健康成长！

守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！

业务简介：

    1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；

    2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget's病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；

    3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；

    4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。

邓丹医生团队门诊时间：

上海儿童医学中心

（上海市浦东新区东方路1678号） 

周一上午 皮肤外科胎记-特诊

周二上午 皮肤外科-特需门诊

周三上午 疤痕门诊-特色专科

*特诊：2号楼14楼；特诊挂号只能电话预约：021-38626141，021-38626142

*特需门诊：1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区

*皮肤科：1号楼（老门诊楼）2楼；

可于“上海儿童医学中心患者服务”、“上海儿童医学中心皮肤科”订阅号预约挂号

*复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢、程颖、何欢、万朋杰等医生都可以。

皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100

*具体出诊信息仍以现场情况为准，请及时关注“上海儿童医学中心皮肤科”、“儿童皮肤外科”订阅号，以及hdf、微医网站。

上海国际医学中心

（浦东新区康新公路4358号） 

有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）