【骨科专家说给你听】骨质疏松症患者要做腰椎手术，怎么办？

　　得了骨质疏松症，又需要做腰椎手术，该怎么办?需要打钉子，是不是骨质疏松患者做不成手术?可是腰腿疼痛难忍，如何是好?这些问题，今天就让空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区李晓祥博士用一例典型病例为大家讲解骨质疏松症患者如何进行腰椎内固定的手术。

　　骨科脊柱病区李晓祥博士点评：

　　今天通过一位老年女性的患者向大家介绍一下对于骨质疏松症的患者我们如何进行腰椎的手术。

　　患者63岁，女性，因为长期的腰疼伴有双下肢的间歇性跛行来到医院，生活受到很严重的影响，基本上站立、行走一段时间以后就出现了明显的腰痛，并且两条小腿有明显的沉重、酸困、麻木以及疼痛的感觉。患者走上一段路之后，就需要停下来休息，已经严重的影响了她的生活。经过检查后，我们发现患者其实是腰椎管狭窄症，同时伴有腰椎不稳，这种情况在老年人群当中还是比较常见的，也是我们脊柱专业经常需要处理的一类患者。对于这种患者，通常情况下我们做一个微创的通道下神经减压，椎间融合手术就可以了。

　　术前影响学检查：

　　但是这位患者入院之后，进行骨密度检测发现骨密度比较差，是骨质疏松症患者。这种患者，我们就需要特别的注意了。为什么呢?因为普通的患者我们进行融合手术的时候，也就是老百姓通常说的打钉子的手术，钉子打在人的骨头里面，它的牢固程度是非常好的;但是骨质疏松的患者，钉子打上去之后就有可能出现松动，进而导致手术的失败。这就是我们为什么需要对骨质疏松症患者格外注意的地方。

　　对于这位老年女性患者来说，一方面她因为病情的原因已经严重地影响到她的生活，需要通过手术来改善她的生活，减轻她的痛苦;但另外一方面，常规的治疗可能会因为骨质疏松的问题导致手术失败。

　　所以，我们在手术当中对于这位患者的钉子周围进行了一定程度的强化。这个强化，我们是使用“骨水泥”来进行。用我们生活当中的一些实际情况来举例子，就相当于我们原来在土墙上打入钢钉的话，这个钢钉非常容易脱落;那我们在打钢钉的局部，这个墙上进行钢筋混凝土的强化，使钉子耙持的地方的牢固程度增强，这样的话钉子就不容易脱落、拔出。对这位患者的治疗理念也是相类似的。经过这样的处理之后，患者整个螺钉的耙持力度非常好，手术之后出现螺钉的松动、拔出的风险就显著降低了。

　　术后影响学检查：

　　对于我们这个患者来说，通过手术治疗，患者的腰痛以及双下肢的疼痛麻木情况立刻得到了非常明显的缓解。经过一段时间的休养，患者可以完全恢复到正常的生活状态，包括一些轻度的体育锻炼，都是完全可以参加的。

　　所以说，对于中老年的患者来说，骨质疏松并不是一个绝对的手术禁忌症。对于骨质疏松症患者需要腰椎内固定的手术，我们是有很多可以用的手段来克服这个问题。