肘关节“恐怖三联征”真的恐怖吗？

症状表现

患者受伤后，主要表现为肘关节的不稳定或肘关节的畸形，由于其病理特征的严重性，往往需要及时就诊，一般需通过X线及CT检查了解骨折全貌，并进一步通过MRI对韧带以及软骨损伤做出判断。

治疗方式

1）保守治疗

条件：1、肱尺、肱桡可以获得中心性复位；2、桡骨头骨折块较小，且骨折不移位，不影响前臂旋转；3、肘关节能获得充分稳定，且2-3周内可开始活动

方式：石膏外固定

优点：肘关节闭合复位，减少手术带来的创伤风险以及手术并发症

缺陷：没有重建肘部关键结构的稳定性，使肘关节创伤性不稳定，反复发生脱位及半脱位，且制动时间过长，导致关节僵硬而丧失活动度

2）手术治疗

目的：1、固定尺骨冠突以及桡骨头骨折，恢复关节的中心复位和稳定性；2、重建关节囊和内、外侧副韧带及屈、伸肌起点的结构连续性；3、最终达到屈伸和前臂旋转幅度各100°的正常功能

方式：骨折固定、前方关节囊修复→恢复冠状突的稳定；

骨折固定或假体置换→恢复桡骨头的稳定；

修复内、外侧副韧带及相关次要结构→恢复结构连续性；

及早（3周内）康复锻炼→获得足够的日常活动范围

优点：有效地恢复了肘关节的稳定性，并且允许其早期活动，改善了功能恢复效果，减少了并发症

缺陷：术中可能造成血管及神经的损伤，术后常伴有创伤性关节炎及异位骨化，以及手术后发生的再次脱位、半脱位

术后康复

1. 肘关节屈曲90°用支具或石膏固定，前臂旋前位，维持肘关节的中心复位并保护修复的内外侧软组织

2. 术后积及锻炼旋转前臂以及肩关节和腕关节

3. 3周后取下外固定，开始肘关节屈伸锻炼

4. 随访：前3个月每月1次，以后每3个月1次

总结

随着诊疗技术手段的日益进步，目前恐怖三联征的治疗效果已经有了长足提高，因此，“恐怖三联征”并不是真的恐怖，只要及时地就诊以及全面地评估与诊疗，患者往往可以获得良好的预后。