《好孕多多》——不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃7

【每日一星121】张女士，26岁，黑龙江省人，不良妊娠4次（自然流产2次，胎停2次）。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值明显增高，为1.27，血清TNF明显增高，为27ug/ml，蛋白S降低，为48%。诊断：抗磷脂综合症。治疗：备孕前一个月开始用低分子肝素5000单位，每日一次，阿司匹林75mg/d，自然受孕后肝素加到一天两次，并加钙尔奇D，易善复1片，每日3次和美卓乐6mg/d，强克25mg皮下注射，每周一次，共3次。2017年7月5 号剖腹一枚男孩，9斤1两，母子平安！祝贺祝贺！！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星122】寇女士，33岁，山东人，连续2次胎停育史。化验：抗ANA、抗SSA和抗Sm抗体阳性，狼疮抗凝物增高，为408，B细胞比例增高，为19%，抗心磷脂抗体阳性，抗RNP抗体阳性。诊断：干燥综合征合并抗磷脂综合症。治疗：强的松＋纷乐＋低分子肝素＋阿司匹林＋免疫球蛋白＋环孢素，先后在孕9周、12周、15周、19周和23周输一次免疫球蛋白，于4月27日孕36周剖腹产一5.3斤男孩，祝贺祝贺！

【每日一星123】李女士，37岁，广西桂林人，不良妊娠2次（小月份胎停1次，生化1次）。化验：免疫球蛋白M增高，为2.83，抗核抗体1:100阳性，抗贝塔糖蛋白阳性，D2聚体增高，为1.79mg/L。诊断:抗磷脂综合症。治疗:阿司匹林+强的松＋肝素+钙剂。于2017年1月5日孕34周剖宫产男宝一枚，体重4.2斤，母子平安，宝贝健康！祝贺祝贺！

【每日一星124】莫女士，31岁，宁夏人，大月份胎死宫内一次（孕32w+4天，当时有足部水肿，后全身浮肿和高血压），痛不欲生。4个月后出现脑梗塞，治疗后好转，2.5年后再次怀孕，孕16w出现手抖，持续5分钟，怀疑再次脑梗塞而就诊。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.18，血栓弹力图凝血异常，R值降低，为4.7，B细胞比例增高，为16.6%，抗膜联蛋白A2增高。诊断：抗磷脂综合症。治疗：低分子肝素＋阿司匹林＋叶酸＋碳酸钙，一个月复查一次，孕期病情稳定，2016年05月20日，孕37周剖腹产，男孩一枚，体重6.3斤，母子平安！孩子已经1岁多，健康可爱，祝贺祝贺！、

【每日一星125】刘女士，30岁，河北人。不良妊娠4次，经历曲折。第1次因大月份胎儿多发畸形于孕25周引产，检查发现胎盘三角形，怀疑抗贝塔糖蛋白抗体高，引起胎盘血管栓塞，导致胎盘异常。第2次和第3次均分别在孕13周和孕11周胎停，曾均注射黄体酮和绒促，保胎失败，之后就诊经过细致检查，诊断为未分化结缔组织病，孕后用低分子肝素＋阿司匹林＋羟氯喹＋美卓乐联合保胎，期间一切正常，满12周后准许毕业，但可能由于回家路上太折腾，又再次胎停在了12周+3天，万念俱灰，几乎想到要自杀。三个月后再次怀孕，本次静养卧床，并沿用以上相同方案，终于成功，孕37周+1，2017年3月27日15点59分，成功剖腹产男孩一枚，全家因高兴而痛哭成一团，感人至深！祝贺祝贺！

【每日一星126】宋女士，30岁，河南人，患系统性红斑狼疮18年，不明原因不孕4年，先后做试管婴儿5次失败(取卵4次，4次不着床，1次宫外孕并切除右侧输卵管)。化验：狼疮抗凝物标准化dRVVT比值增高，为1.16，血中cd3-cd19+细胞比例增高，为19.3%，NK增高，为27.6%，免疫球蛋白E和G增高，分别为142和1730，封闭抗体阴性。诊断：系统性红斑狼疮，同种免疫异常性不良妊娠，合并抗磷脂综合症可能。治疗：阿司匹林＋美卓乐＋钙剂＋辅酶Q10＋环孢素＋强克＋瑞白＋低分子肝素，第6次移植成功，第十四天怀孕成功着床，2016年12月27日孕38周成功分娩，男宝一枚，5.2斤，母子平安，孩子已经半岁，宝贝健康！祝贺祝贺！！！

【每日一星127】卢女士 ，35岁 ，自行怀孕3次均失败（2012年和2013年均8周未见胎心胎停，2015年生化一次），2017年做试管婴儿成功着床并保胎成功。化验 ：血小板聚集率高 ，为92%，D-二聚集增高，为0.3，蛋白S降低，为56%，肿瘤坏死因子高。诊断为复发性免疫凝血性不良妊娠。应用阿司匹林+强克+低分子肝素+钙片 +vc+易善复。到7月17日孕21周时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，现已孕21周，度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星128】卢女士 ，35岁 ，自行怀孕3次均失败（2012年和2013年均8周未见胎心胎停，2015年生化一次），2017年做试管婴儿成功着床并保胎成功。化验 ：血小板聚集率高 ，为92%，D-二聚集增高，为0.3，蛋白S降低，为56%，肿瘤坏死因子高。诊断为复发性免疫凝血性不良妊娠。应用阿司匹林+强克+低分子肝素+钙片 +vc+易善复。到7月17日孕21周时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，现已孕21周，度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星129】庞女士，34岁，北京人，因不明原因长期不孕，做试管婴儿两次不能着床（2015年和2016年各移植1次均未着床）。化验：抗内皮细胞1:20阳性，抗精子抗体阳性，封闭抗体阴性，夫妻HLA相似点无，血小板聚集率高，为97.6%，狼疮抗凝物标准化drvvt比值增高，为1.12，白介素-2 增高，为71.6，白介素-6 增高，为23.72，肿瘤坏死因子增高，为14.06，微循环轻度异常，诊断复发免疫凝血性不良妊娠。应用阿司匹林＋美卓乐＋钙尔奇＋芬乐＋瑞白＋低分子肝素，2017年4-10日移植第三次成功着床，到2017－7-16孕17周，度过危险期，发毕业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本！等待分娩报喜！祝贺祝贺！

【每日一星130】舒女士，35岁，北京人。不良妊娠3次（孕12周胎停2次和宫外孕1次），之后2年不孕，只好做试管婴儿，经治疗后一次成功。化验：抗心磷脂和贝塔糖蛋白抗体阴性，但抗膜联蛋白A2抗体阳性，为72.84，血清TNF增高，为39.5，D2聚体高，为0.94，血小板聚集率高，为90.2%，25羟维生素D降低，为17.1，B细胞比例增高，为17.5%，叶酸代谢基因T/T突变。诊断：抗磷脂综合症，维生素D缺乏，叶酸代谢基因突变。治疗：阿斯匹林+美卓乐+环孢素+纷乐+瑞白+安柏诺（或益赛普）+低分子肝素＋爱乐维＋骨化三醇，成功着床，到2017-7-16日孕16周，度过危险期，发毕业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本，等待分娩报喜，祝贺祝贺！！！

【每日一星131】吴女士，35岁，河北东光县人，已孕有一孩患神经管发育不良，想要二胎，但连续胎停两次，化验：抗心磷脂抗体高，为16.72，抗贝塔2糖蛋白1抗体增高，为22.1，血小板聚集率增高，为80%，叶酸代谢基因T/T纯合子，血肿瘤因子高，为173，抗苗勒激素降低，为1.51，蛋白S降低，为42%。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，叶酸代谢基因突变。治疗：阿司匹林+强地松+纷乐+辅酶Q10+益赛普+叶酸+达肝素，现已怀孕23周，2017年7月1日接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本，度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星132】解女士 ，40岁，2006年初自行怀孕两个月做人流后不孕长达10多年，2014年做2次人授2成功，转为做试管婴儿，取卵3次，移植6次失败，前5次均不着床，极度痛苦而就诊。化验：血小板聚集高，达96.1%，CD3-CD19+细胞比例增高，为14.6%，补体C3降低，为0.814，封闭抗体阴性，夫妻HLA有一个相似位点。诊断：同种免疫异常性不良妊娠。治疗：第7次移植前用阿司匹林+美卓乐+强克+瑞白+环孢素+低分子肝素+钙剂，终于成功着床，并继续治疗，现已孕8周5天，初战告捷，未来之路尚长，祝福这颗耀眼的明星，将成功当上妈妈！！！

【每日一星133】刘女士，37岁，北京人，因患卡尔曼综合征，且男方重度少弱精症，婚后长期不孕，做试管移植2次不着床失败。化验：抗核抗体滴度高（斑点型1:320），应用阿司匹林100mg/d+强的松5mg/d+纷乐0.4g/d，服用2个月后第三次试管移植着床，孕13周发现一侧子宫动脉舒张期切迹，血小板聚集率高，为73%，蛋白S活性低，为56%，转诊就诊。诊断：合并结缔组织病。在原有治疗基础上，增加钙尔奇D和法安明（2天3肝），孕16周脐动脉切迹消失，其他指标维持稳定，到2017－5－23孕23周，度过危险期，发毕业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，现已孕31周，等待分娩报喜，祝贺！

【每日一星134】赵女士 ，38岁 ，北京人，自行怀孕胎停两次，均在九周前(第一次胚染异常，第二次未查)。化验 ：血小板聚集率高 ，为85.9%，NK细胞比例增高，为21.9%，抗贝塔2糖蛋白-IgM升高，为44.5，血清肿瘤坏死因子高，夫妻HLA有两个相似点，封闭抗体阴性，25-羟维生素D降低，为10.6。诊断为抗磷脂综合征，凝血免疫异常性不良妊娠，合并甲减。 应用阿司匹林+羟氯喹+肝素+钙片+骨化三醇+辅酶Q10+强克+环孢素+美卓乐+优甲乐，用药两个月后自行怀孕 ，到7月19日时接受结业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》，现已孕32周，度过危险期，等待分娩报喜，祝贺祝贺！

【每日一星078续集】：刘女士，45岁，辽宁沈阳人，1998年做人工流产后，始终不孕10年，因发现双侧输卵管堵塞被迫做试管婴儿，先后不良妊娠次数连自己都数不清了（依稀记得有8次，其中试管婴儿6次不能着床，2次胎停在63天）。化验：抗内皮细胞抗体1:20阳性，B细胞比例增高，为18.4%，免疫球蛋白E增高，为286，血小板聚集率增高，为95%，NK明显增高，TNF和干扰素增高，微循环：中度异常。诊断考虑自身免疫和同种免疫异常性不良妊娠。在301医院做试管第三天，紧急就诊开始用药，应用阿司匹林＋强的松＋钙剂＋芬乐＋辅酶Q10＋＋低分子肝素，成功着床双胞胎，到2017－5－27孕16周，度过危险期，送来锦旗，特发毕业证书和刘湘源主编的《爱是一种微妙的旅行》医患沟通书一本！孕20周特意向医院写来感谢信！

【每日一星135】牛女士，31岁，山东人，自行怀孕胎停6次，均在有胎心胎芽的情况下孕8周左右胎死宫内，极度痛苦就诊。化验：补体c3降低，产生ganma干扰素细胞比例增高，为30.24%，血清TNF增高，为18.1pg/ml，d二聚体增高，抗凝血素抗体增高，为22.914,微循环中度异常，25-羟维生素d3降低。诊断抗磷脂综合症，维生素D缺乏。治疗：纷乐，阿司匹林，环孢素，钙尔奇，骨化三醇，低分子肝素，vc和爱乐维，于2017年5月自然怀孕，现孕13周，一切正常，等待颁发毕业证书，祝贺祝贺！

【每日一星136】李女士，38岁，江苏南京人，有4次不良孕产史（1次宫外孕并切除右侧输卵管，2次生化妊娠，1次孕8周胎停，有卵黄囊和胎芽无胎心）。化验：血清白介素－6增高，为110pg/ml，肿瘤坏死因子阿法增高，为14.58pg/ml，补体C3降低，封闭抗体阴性，血小板聚集率，77%，D二聚体增高，为0.27。诊断：复发性免疫凝血性不良妊娠。治疗：地屈孕酮＋补佳乐＋芬玛通＋黄体酮针剂＋阿司匹林＋钙剂＋环孢素＋免疫球蛋白＋低分子肝素＋易善复＋维C，保胎成功，现在12周，NT结果正常，等待分娩报喜，祝贺祝贺！！！

【每日一星137】吴女士，34岁，北京人，自然怀孕后胎停育2次(分别是2014年孕8周胎停清宫和2016年孕6周胎停自然流产)。本次再次怀孕，孕初期，血HCG翻倍不好，且化验结果：血小板聚集率高；甲周围循环轻度异常；血栓弹力图参数G高，为14213.4 d/sc；血中cd3-cd19+细胞比例增高，为17.2%；白介素-6增高，为121.24；肿瘤坏死因子(TNF-a)增高，为22.36等，紧急就诊。诊断：复发性凝血免疫不良妊娠。治疗：阿司匹林＋强的松＋钙尔奇D＋纷乐+免疫球蛋白＋强克＋低分子肝素，经过治疗，保胎成功，2017年7月23日孕16周总体基本稳定，颁发毕业证书，等待分娩报喜！祝贺祝贺！！！