膜性肾病合并ANCA相关性血管炎肾病

【诊余随笔】68岁老太，2018.6开始出现浮肿，2018.6.21日来我科住院，行肾活检，查尿蛋白4.8g/d，诊断为膜性肾病合并ANCA相关性肾炎，予激素冲击治疗后（7.4-7.6日）改为甲强龙16mg 来氟米特10mg/d，中药汤剂治疗。激素逐渐减量，尿蛋白量稳步下降，2018-12-02尿蛋白/尿肌酐0.42g/g。今日来复诊，2019-03-03尿蛋白/尿肌酐0.11g/g;尿蛋白已经转阴，嘱甲强龙片4mg，qod；来氟米特片10mg，qd。膜性肾病合并ANCA相关性肾炎相对比较少见，2年前一个年轻女性患者予以激素冲剂加环磷酰胺治疗，已痊愈，目前已停药定期复诊。少见病尚无临床对照研究，因人而异制定个性化治疗方案，中药治疗明显减少感染发生机会，值得肯定。I'mproud,I'maTCM(TraditionalChineseMedicine).