贲门失弛缓症
2018年06月02日 9237人阅读 返回文章列表
贲门失弛缓症又称贲门痉挛，巨食管，是食管神经肌肉障碍所致的疾病，主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，临床表现为咽下困难，食物反流和下端胸骨后不适或疼痛。
该病的发病原因迄今不明，一般认为本病属于神经源性疾病。正常吞咽动作开始时，食管下括约肌反射性松弛，以利食物进入胃腔，当迷走神经功能障碍，或食管壁肌内神经丛损害时，食管下括约肌压力上升，在吞咽动作后，食管下括约肌也不能松弛，食物不能顺利进入胃内。同时食管的推动性蠕动障碍，大量食物和水分淤积在食管内，直至超过食管下括约肌压力时，才得进入胃内，由于食物滞留，初期食管呈梭状扩张，以后逐渐伸长弯曲，其扩张程度，远较食管癌或其他食管疾病所致者为主，其容量最大可达一升以上，此外食管壁可有继发性肥厚，炎症，憩室溃疡或癌变。
临床表现包括吞咽困难，反流胸痛，体重减轻和呼吸道症状。
x线检查是诊断本病的首选方法。随着食管扩张，胸片上见到纵隔右上边缘膨出，食管高度扩张，延伸和弯曲时，可见，纵隔增宽而超过心脏右缘，当食管内潴留大量食物和气体时，可见食管内液平，大部分患者的胃泡消失。
食管钡餐造影也是诊断的一个非常重要的手段，钡剂充盈时食管体部，尤其是其远端明显扩张，远端食管光滑，末端变细，呈鸟嘴状。
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