警惕帕金森病早期七大症状--北京广播电视报 2011-4-7

    得了帕金森病虽然不会致命，但却严重影响患者的生活质量。据了解，我国已成为帕金森患者最多的国家之一。从1997年开始，每年的4月11日被确定为“世界帕金森病日”(World Parkinson's Disease Day)，其目的是提醒人们要对帕金森病引起足够的认识。在今年的“世界帕金森病日”到来之际，笔者专访了首都医科大学宣武医院功能神经外科的张宇清博士，请他来谈一谈帕金森病。首都医科大学宣武医院功能神经外科张宇清

    手抖可能是帕金森病前兆

    张宇清博士谈到：在生活中，常常可以看见一些老年人的手在不停地颤抖，尤其是在做某些精细动作时更加明显，多数人以为，人老了手抖是一种自然现象无法避免。当然，年龄大了动作不协调，自控能力差会有些动作不稳，但多数手抖的老人还是源于疾病的原因，其中比较常见的就是帕金森病。帕金森病的这种抖动是一种静止性的震颤，即使手放在那里不做动作也会抖动，有时候做动作反而还不抖了。因帕金森病的起病比较隐匿，在我接诊的患者中，不少都是在起病3—6个月之后才前来就诊。一些人甚至在发病一两年后，才发现患上了帕金森病，尤其是很多人以为老年人手抖是正常现象，不严重时不影响生活自理，其实这可能就是帕金森病的早期信号。

    帕金森病早期症状

    于帕金森病的确切发病原因至今不明，所以目前尚没有有效的预防方法。但由于帕金森病患者在早期会出现一些特殊的症状，所以家人可以通过下面的检验方法来判断老人是否已被这种疾病悄悄侵袭。

1、震颤

    约60%—70%的帕金森病患者首发症状就是震颤，体表特征就是缓慢而有节律性的静止性震颤，即当肢体处于安静或静止状态时震颤很明显，运动时震颤反而会减弱甚至消失。平常可以观察老人的端茶动作，胳膊伸出、收回时没有震颤，端着茶杯静止时却出现震颤现象，并且震颤多是从一侧上肢开始，然后到另一侧的肢体，按照手—脚—脚—手的“N”字形进展，逐渐发展到同侧下肢、对侧上下肢。

2、面具脸

　　由于面部的肌肉变得僵直，帕金森病患者往往缺乏正常的表情，面容呆滞，说话声音低，语速慢，口齿不清。

3、屈曲状姿势

帕金森病患者的上肢一般紧靠躯干，下肢的髋关节、膝关节屈曲，从侧面看就像猿人站立。

4、小写症

　　帕金森病前期一般会出现前臂、手指的肌肉僵直，突出表现就是写字歪歪扭扭，并且越写越小。

5、行动迟缓

　　如果老人动作缓慢、笨拙，活动不协调，不能完成系鞋带、扣纽扣等精细动作，严重一些的站立、行走、翻身等均有困难，其家人就要引起注意。

6、姿势平衡障碍

　　帕金森病患者往往无法保持平衡，呈现特殊的“前驱步态”，即走路时经常以小碎步往前擦着走，身体前倾，并朝前栽，越走越快。

7、齿轮样僵直

    患者常常会觉得全身发紧、发重，好像被五花大绑着，动作也不顺畅，关节像是“生锈的齿轮”。

当发现上述症状时，就应尽快去医院进行诊断和治疗。

    帕金森病不等于老年痴呆

    帕金森病特别是在晚期会出现痴呆等表现，所以很多人误把其和老年痴呆症混为一谈。实际上，这是两种完全不同的疾病。张宇清博士指出：虽然问题都出在“头脑”中，但帕金森病是由脑部“黑质”的合成多巴胺的神经细胞病变造成，而老年痴呆症则是脑部颞叶海马病变引起。

    老年痴呆症的问题常常出在智力、定向力、计算力、记忆力的缺陷上，冒出“我是谁？”“我从哪儿来？”“我住在哪儿？”等问题。而帕金森患者首先表现出动作与话语上的迟缓，可以引发心理疾病，有一部分老人在得病后常常不愿意外出及工作，怕见熟人，更不愿参加社会活动，出现抑郁、焦虑以致性格改变的症状，但出现智力减退的情况比较少见。

    帕金森病可能有家族性特征

    随着医学的发展，已经发现帕金森病患者中约有5%表现出家族性的特征，近来的研究表明：帕金森病患者的亲属与正常对照组亲属比较，前者发病率为后者的两倍，提示本病可能有遗传趋势。家族性帕金森病呈现常染色体显性遗传，由于遗传特性决定，家族中每代都可出现本病，而且患者多在青年时起病。例如在我国东北发现一患病家族中，3例患者发病年龄均不到30岁，至于其它临床表现则与一般帕金森病患者无异。遗传因素在本病的发病中是否为主要因素，尚待进一步研究。

    开关现象

    张宇清博士介绍说：帕金森病药物治疗中产生的所有副作用中，“开关”效应是影响很大的，病人服药后病情好转，药劲一过马上不行，好像被开关操控，来去皆快。简单的讲，帕金森病人脑神经组织中缺乏一种叫做多巴胺的神经递质，早期的帕金森病人脑内仍能生成多巴胺，但是数量在减少。药物如：美多巴或息宁中的左旋多巴补充了这种不足，左旋多巴持续稳定地到达脑内，于是病人脑内便不再自己生成多巴胺，而完全依赖于药物的补充。这时“开关”波动便开始出现。当药物开始起作用时，病人活动自如，处于“开”状态；当药物失去作用时，病人的活动变得非常困难，甚至如冻僵一般，称为“关”状态。处于“关”状态时的病人表现很痛苦，尤其是合并有疼痛或痉挛的病人，这段“关”的时间通常会持续几个小时，发生在下午的比较多，是病人一天当中最痛苦的时候。因此药物治疗有一定的局限性，通常经过3—5年的治疗后，病情会变得难以控制，这时候就应考虑进行外科手术治疗。

    手术可缓解帕金森病症状

    张宇清博士告诉人们：现在神经外科手术可以缓解帕金森病的所有主要症状，甚至完全解除其中的一些症状。但前提是要有对疾病的足够认识和相关手术技术的保障。诊断明确的帕金森病患者都是手术治疗的适合人群，尤其是那些出现“开、关”波动现象的病人。而手术治疗恰好可以延长“开”的时间，缩短“关”的时间，缓和“开、关”的剧烈波动，提高患者的生活质量。但要注意另外一些脑部的慢性疾病也会表现出类似帕金森病的症状，早期的患者并不是很容易确诊，所以，对疾病发展过程的观察很重要，术前诊断明确，手术的效果才有保障。

    合理饮食适当锻炼

    张宇清博士强调：帕金森病人同样需要合理饮食与适当锻炼。在饮食方面，应多吃富含纤维素的蔬菜、水果，以便促进肠蠕动，防止便秘。建议每日最少摄取20—25克纤维素，还可在医生指导下适量服用胃动力药，如吗丁啉等；帕金森病患者出汗多，应注意补充水分；鱼、肉、奶、鸡蛋等高蛋白食物会严重影响药物吸收，但又含有不可或缺的营养，不能不吃。建议：用豆奶代替牛奶。如果吃鸡蛋、肉类等食物，要在30—60分钟之后再服药；让病人经常咽下唾液以训练吞咽反射，防止功能减退。另外，要小口咬食物，每一口食物可以咽两次，咽食物和水时不要扬起下巴。

    帕金森病人要适当的锻炼，尽可能多地保持活动，如散步、看电视、打牌、下棋等，行动不便时可利用一些辅助设施，如四条腿的环形支架等。可以在地上画黑白格或横线，按格或按线走。家人应有意识地提醒患者，强化其协调能力。患者穿的衣服最好没有纽扣或是使用方便的粘扣，并穿不系鞋带的鞋子等。

总之，对于帕金森病的患者，应尽早诊断和治疗，才有可能延缓病情的进展，享有较高的生活质量。