327、临床路径的定义：

海南医学院第一附属医院内分泌科王新军

答：临床路径是针对一组特定诊断或处置，综合临床、护理、药剂、检验、麻醉、营养、康复、心理以及医院管理等多学科知识，依据住院的时间流程，结合治疗过程中的效果，对检查治疗的项目、顺序和时限进行规定，建立一套标准化的治疗模式。

328、临床路径选择病种的特点：

答：（1）为常见病、多发病；（2）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；（3）结合我院实际，优先考虑卫生部已制定临床路径推荐参考文本的病种。

329、我院病种路径申报流程有哪些？

答：临床科室根据专业特点选择合适的病种，组织专家讨论→科室向质控科提出临床路径申请并提交病种标准→临床路径管理委员会对科室上报的病种路径标准进行审核→批准，同时下达书面通知→信息科到科室进行培训，指导临床科室建立路径模板，模板完成后告知质控科→临床科室实施路径。

330、根据卫计委“十二五规划”要求我院开展临床路径入组率、入组完成率须达到多少？

答：50%；70%。

331、临床路径变异的定义及如何处理？

答：临床路径的变异：是指病人在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在执行临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。

变异的处理：

（1）记录：医务人员应及时将变异情况记录在变异记录单内；记录应当真实、准确、简明；经治医师应与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

（2）报告：经治医师应及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，提出解决或修正变异的方法。

（3）讨论：对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应组织相关的专家进行重点讨论。

332、我院开展临床路径须评价的指标有哪些？

答：（一）医疗质量管理与控制指标。

（1）效率指标。实施临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平，如有延长需分析说明原因。

（2）医疗质量与医疗安全指标。

①实施临床路径管理病种死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

②实施临床路径管理病种治愈及好转率较前升高或持平，如有下降需分析说明原因。

③加强对抗菌药物合理使用的管理。预防性抗菌药物使用率较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

（二）卫生经济学指标。

（1）加强对实施临床路径管理病种总费用的监控。总费用较前下降或持平，如有升高需分析说明原因。

（2）加强对重点科室医疗费用的监控。对心血管介入、神经血管介入、肿瘤、骨科等重点科室医疗费用加强监控，尤其是对高值耗材的使用进行管理。实施临床路径管理病种总费用较前下降或持平，费用增长率较前下降，如有升高需分析说明原因。

333、我院临床路径标准如何制定？

答：临床路径标准的制定应根据卫生部颁发的临床路径管理病种和文本，结合本院实际情况进行本土化，严格按照卫生部临床路径管理要求，对于符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗。

334、科室临床路径实施小组多久召开临床路径总结评估会议？

答：每三个月召开一次。

335、我院试点施行临床路径管理有多少个专业？多少个病种？

答：截至2014年1月10日，我院临床路径管理有24个专业42个病种。

336、我院施行单病种管理共有多少个病种？

答：截至2014年1月10日，我院单病种管理有12个病种。

337、卫生部办公厅发布第一批单病种质量控制指标有哪些？

答：（1）急性心肌梗死；

（2）心力衰竭；

（3）肺炎；

（4）脑梗死；

（5）髋关节置换术；

（6）冠状动脉旁路移植术。

338、卫生部办公厅发布第二批单病种质量控制指标有哪些？

答：（1）围手术期预防感染质量控制指标；

（2）肺炎（儿童、住院）质量控制指标。

339、卫生部办公厅发布第三批单病种质量控制指标有哪些？

答：（1）剖宫产质量控制指标；

（2）慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）住院质量控制指标；

（3）围手术期预防深静脉血栓质量控制指标。

340、单病种的定义：

答：单病种是指没有并发症，单一的疾病。