颈椎病和颈椎间盘突出鉴别诊断之腕管综合征

腕管综合征(CTS):正中神经在腕管部受压引起的综合征

诊断：

1.CTS的诊断基础是物理查体,最常见的症状是手部正中神经支配区感觉异常,向肘部乃至肩部放射的病例亦不少见。病程长者可发生大鱼际萎缩 

2.症状:夜间痛,是CTS的一个较恒定的症状,很多患者通过摇动腕关节可以缓解疼痛

3.Phalen试验:让患者肘部置于检查台上，前臂与地面垂直,任由重力作用自然垂腕,如果60S出现手部感觉异常为试验阳性,多大患者在20秒即出现症状

4.Tinel征:轻柔地叩击腕横韧带,出现正中神经支配区的麻刺感则为Tinel征阳性。叩击力度要适当,过度用力或急剧叩击会出现假阳性反应

鉴别诊断：

1. 颈椎间盘突出

2. 其他部位正中神经受压

3. 腕部病变:第1腕掌关节骨性关节炎或其他神经元病;   扳机指、外展拇长肌腱和伸拇短肌腱狭窄性腱鞘炎

治疗：

1.非手术治疗:腕关节中立位支具固定,全天固定3~4周,然后保持夜间固定到症状消失,非类固醇类抗炎药物;腕管内注射皮质类固醇 

2.手术治疗,开放手术或内镜腕管松解（六院修复重建开展该术式）