嵌顿性腹股沟斜疝

腹股沟斜疝是一种常见的儿科疾病，男孩主要表现在腹股沟或阴囊有肿块突出，女孩肿块主要位于大阴唇上方。肿块通常是可复的。

嵌顿是腹股沟斜疝最常见的并发症。嵌顿疝其定义是会引起疝囊内嵌顿的网膜或引起肠道发生血管压迫危险的不可复性包块，是儿外科急诊中最常见的疾病之一。由于小儿外环富于弹性，肠系膜血管弹性好，腹肌欠发达，故小儿嵌顿疝很少发生肠坏死。

嵌顿疝主要发生于婴幼儿，男孩多见。左侧发生嵌顿的几率明显高于右侧，所有发生腹股沟斜疝的儿童中，约12%会发生嵌顿。嵌顿疝在出生第1年内更常见，发生率可达30%，临床表现为腹股沟管内急性发作触痛肿块。

临床症状主要有以下几点：

1、单纯痛性肿块

腹股沟部或阴囊部出现不能回纳腹腔的肿块，肿块囊性、有张力，且有触痛，局部皮肤不红、不热。透光试验阴性。

2、肠梗阻症状

小儿出现阵发性哭闹或腹痛，伴呕吐、便秘、腹胀，查体可见肠型，肠鸣音亢进。

3、肠坏死表现

患儿就诊过晚，全身情况差，有脱水、酸中毒、精神萎靡、发热等中毒征象。

4、新生儿及小婴儿嵌顿疝

发病时间欠准确，常表现为拒乳和腹胀，腹股沟处疝肿块不大但有触痛，局部皮肤稍充血，透光试验往往阳性。通过肛查腹部作双合诊检查，扪到内环处有索带状物。

腹股沟斜疝由于有发生嵌顿的危险，诊断明确后应尽快择期行手术治疗。等待择期手术期间，一旦发现疝囊不能回纳或颜色有变化时，应立即就医处理。

嵌顿疝如不能及时处理，可产生不良后果。常见的并发症有：后期睾丸萎缩、生殖腺梗死、小肠梗阻、肠坏疽等。嵌顿疝患儿行急诊手术后并发症发生率超过10%，而择期手术并发症发生率为1.5%左右。术后并发症主要有伤口感染、复发及输精管和精索血管损伤。

【预防】减少患儿哭闹、便秘，及时就诊。