夜间剧烈咳嗽需要查肺炎支原体

有人咳嗽以夜间为主，咳嗽非常剧烈，影响睡觉，服用许多中成药和头孢内消炎药效果不佳。这种情况下，需要抽血做肺炎支原体检查。肺炎支原体引起的咳嗽以夜间为主，白天较轻，不容易缓解。

年前，有一个近80岁的老年人，因为咳嗽在某医院住院抗感染治疗10天症状无改善，主管医生已停止使用抗菌药物3天了，咳嗽仍无盖上。胸部CT无明显异常。家属来找我，我询问了病史，患者主要以夜间咳嗽为主，痰少。考虑有肺炎支原体感染的可能，要求患者口服抗支原体的药物。连吃一周。一周后家属给我发来短信，说她老母亲服用抗支原体的药物后当天晚上就不咳嗽了，一周来再无咳嗽。

有一个孕妇夜间咳嗽剧烈，咳嗽时遗尿，非常痛苦，中药、西药都不敢吃，怕影响胎儿，但咳嗽很剧烈，只好来我的门诊。我询问病情后，考虑存在肺炎支原体的可能，建议患者口服进口阿奇霉素（希舒美），患者担心药物对胎儿有影响，很犹豫。我告诉她，阿奇霉素对胎儿影响不大，是抗菌药物使用指南中孕妇可以使用的抗菌药物。并告诉患者有问题随时联系我。患者服用三天阿奇霉素后咳嗽缓解。来门诊感谢我，说没有想到这么剧烈的咳嗽很快就能缓解。

我有个亲戚给我打电话说咳嗽有好几天了，夜间为主。我给他推荐阿奇霉素服用，也很快就缓解了。

那么哪些情况下的咳嗽容易是肺炎支原体引起的咳嗽呢？

首先家里有小学生的家长容易感染肺炎支原体。小学生在学校里的主要感染病原菌就是肺炎支原体。

其次是旅游期间发生的咳嗽。旅游期间容易感染肺炎支原体。

反复住宾馆的人容易感染肺炎支原体。宾馆里的空调、水管里暗藏着肺炎支原体和衣原体等非典型型病原菌。开空调、洗澡就容易感染肺炎支原体。

感染肺炎支原体后用什么药物？

一般来说有两种药可以使用：

一种是大环内酯类。如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，这些药物儿童、孕妇和普通人都可以服用。副作用主要是皮肤过敏、胃肠道反应。

第二种是喹诺酮类。如左氧氟沙星片、莫西沙星片等。但这类药物副作用多，18岁以下、孕妇禁用。

所以一般肺炎支原体感染喝红霉素、罗红霉素、阿奇霉素比较安全。