便秘科普：“告别”卡住尴尬（上）

一、便秘的表现

便秘表现为排便次数减少、粪便干结和/或排便困难



二、便秘的定义

主要取决于症状，凡有排便困难费力、排便次数减少（每周＜3次），粪便干结、量少，可诊断为便秘。时间≥6个月为慢性便秘。



三、便秘的临床表现

症状：有粪便未排尽感，可有下腹胀痛或绞痛、食欲减退、疲乏无力、头晕、烦躁、焦虑、失眠等症状

体征：便秘者粪便干硬触诊腹部较硬实，有时可触及包块肛诊可触及粪块



四、引起便秘的常见原因

1、功能性疾病

2、动力性疾病：肠道神经/肌肉性病变、先天性巨结肠等

3、炎症性病变：克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核等

4、肠道肿瘤：结直肠肿瘤

5、肠外疾病：前列腺癌、子宫肌瘤等

6、系统性疾病：甲状腺功能减退、糖尿病、风湿免疫性疾病、淀粉样变性、脊髓损伤、帕金森神经性病变等

7、药物性因素：吗啡类、精神类、钙通道拮抗剂、抗胆碱能药物



五、便秘的危害

1、对消化系统的危害：胃肠神经功能紊乱、腹痛、肛门直肠疾病、恶性肿瘤（有害物质不能及时有效的排出，而长期大量的积聚于肠道内，直接作用于肠道粘膜而诱发肠道肿瘤）

2、对神经神经系统的危害：有毒物质通过血脑屏障进入大脑后，可逐步侵害脑细胞，而出现智力下降，记忆力减退、注意力分散、思维迟钝等

3、对泌尿生殖系统的危害：排便蹲厕时间长，腹压持续时间长，对盆底器官的压力大，直接干扰了盆底其它器官的功能，可发生痛经、尿潴留、尿路感染等

4、对循环系统的危害：诱发心脑血管疾病发作，常因排便努挣而造成意外

5、对皮肤的危害：不能被肝脏清除的毒素随血液进入皮肤组织，可出现皮肤晦暗、无光泽、粗糙、色素沉着等

6、对精神心理的危害：情绪低沉，郁郁不欢、焦虑等；精神心理的障碍反过来可以加重排便困难。



六、便秘的成因评估

1、生理因素：老年人，个人排便习惯改变：排便时间、排便器具、排便时从事某些活动如阅读

2、心理因素：生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）

3、社会文化因素：低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘

4、饮食活动：食物与液体摄入：饮水过少、进食过少、缺乏食物纤维对结肠运动刺激减少活动：长期卧床或静坐。

5、药物：铁剂、阿片类药物、抗抑郁药物、抗帕金森药、钙通道阻滞剂、利尿剂、滥用缓泻剂其他药物