肿瘤患者如何平稳度过夏季讲座

讲座大纲

n一、为什么提出平稳度夏

n二、怎么样平稳过夏

n三、平稳过夏“三字经”：

n四、 生活起居注意事项

n五、积极乐观 调节情绪

n六、调节饮食、营养均衡

n七、夏季食物有哪些 ？

n八、夏季常用食调方

n九、癌症忌口?

n十、巧运动、浙江省中医院肿瘤科陈良良

n十一,夏季癌症患者的治疗和用药

n十二、夏季进补

一．为什么提出平稳度夏

n夏季是一年中天气最为火热的季节。按中国农历划分是指立夏到大暑时节。公历在5—7月之间。祖国医学认为；夏以暑为主气，其在天为热，在地为火，最易伤津耗气。现代医学亦发现：夏季天气火热，一方面易导致胃肠功能紊乱，心肾负担加重。另一方面新陈代谢加速，细胞分裂骤增，从而导致肿瘤的增长速度比气温低时要快。由于肿瘤病人的基础代谢增强、血流加速、特别是癌症患者，情绪、睡眠、精神、饮食都会产生不同程度的不适。食欲下降、睡眠不足，严重影响了肿瘤患者的生存质量和治疗效果。

n在这种情况下，如果不能有效应对，肿瘤治疗就会趋于停顿和倒退，病人就会出现转移、复发。每年入夏，癌症患者的发病率和死亡率都会明显上升，一些处于康复期的癌症患者又重新住进了医院，给许多家庭和患者带来了极大的痛苦。据北京肿瘤医院统计夏季肿瘤转移复发率高达38%-47%左右，肿瘤患者打好夏季保卫战刻不容缓，

n二．怎么样平稳过夏

n有人曾对454例原发性肝癌死亡节律进行研究,发现原发性肝癌病人夏季死亡率最高，秋季最低，其死亡率呈秋—冬—春—夏逐渐上升的趋势，对临床预后判断极具指导意义。它告诫临床医师如何指导癌症病人安全度夏，是降低晚期癌症病人死亡率，提高生存期的关键所在。

n炎炎夏日对癌症患者的身体是一个极大的考验。那么，癌症患者夏季应注意哪些问题？应进行怎样的身心护理？ 以下展开讲解：

n三、夏季养生“三字经”：

“调精神、巧运动、慎起居、要午睡、勿贪凉、节饮食、防中毒” 

四、生活起居注意事项_

n夏天气温高，我们首先要给患者一个低温通风的环境，减少患者的烦躁不安，保持心情愉快。

n病人的房间要注意通风透气，使室内空气清新，避免中暑；但夜间要避免着凉，不能长时间呆 在空调房间里，在使用空调时，建议室内外温差要保持在五摄氏度之内，否则容易因受凉而诱发感冒。空调温度不能调得太低，最适宜的温度是26℃～28℃。在空调环境里最好不要穿短衣裤。每天都要开窗换气，

保证睡眠非常重要。

n肿瘤患者本来就容易睡眠不良，夏季更是成问题，切忌使用会造成精神损伤和肝脏损伤的安眠药物。精神放松，保持适量的运动和阅读，听听舒缓的音乐，可以有效改善睡眠。　中午别忘睡1~2个小时，使身体各系统得以休息，有助于身体康复。
　　  睡眠对于肿瘤病人康复来说是非常重要的，但天气闷热难耐，常常会导致肿瘤病人睡眠质量下降，建议此类患者可适当吃些莲子、百合、红枣、牛奶、薏仁米、黑木耳、白木耳等食品加以调理安神。

五、积极乐观 调节情绪

n肿瘤患者大多存在紧张、恐惧、悲伤、焦虑等心理问题，而在夏天，不少人更是因为闷热而容易情绪波动，烦躁不安。这对于治病是不利的。因此心理情绪的调节,保持心情愉快,显得更有必要。肿瘤患者由于自己的病情和治疗副作用，情绪波动会更加强烈，创造一个舒适、整洁的环境，保持良好的心态尤为重要. 保持乐观、积极的情绪是提高疗效、减少症状、延长生命的首要条件。

n除自身调节外，家人亲友特别需要给予帮助，给予谅解和支持，多和肿瘤患者交流。以利治疗和康复,还建议病人家属一定要配合医生，体谅病人，协助病人的情绪调整。比如要多与病人一起进餐，在餐桌上与患者多交流沟通，让患者感受到家庭的温暖
建议，肿瘤患者平时应该做一些有利于身心保持健康的文化娱乐活动，比如钓鱼、书法画画、种植花卉、养鱼养鸟、欣赏音乐等，这些是保持乐观、愉快情绪的好方法。而对于容易产生不良情绪的活动，比如参加丧事、探望病人等，都应尽量回避，以免引起联想。

讲卫生、多洗澡、勤翻身；
　　夏季皮肤代谢快，皮肤皱褶处易藏污纳垢，皮肤癌和长期卧床的病人要勤洗澡或者擦身，以免引起褥疮和溃烂。汗湿的衣物及时更换，衣物以棉织、柔软、无刺激材料为主，减少不良的摩擦。

n而对于肿瘤患者的性生活，可以在不影响患者身体健康的前提下进行，家属要充分理解患者的需求，如果家属有顾虑，可到医生处咨询，得到指导。

n　　除此以外，肿瘤患者应适当参加社会活动，以增强自信心。因为自信心增强了，人体免疫功能好了，才能战胜疾病，而烦躁、恐惧、紧张等都会引起免疫功能下降。

n六、调节饮食、营养均衡

    三分治疗七分养，饮食锻炼重调养。

俗话说得好“民以食为天”，何况癌症病人。营养均衡 勿太忌口,病从口入.

十种高危食品
   1，高脂肪 --- 乳癌、 肠癌

   2，霉变食物--- 肝癌 、食管癌

   3，白酒啤酒 ---肝癌、胃、乳、空腔癌

   4，高盐 --- 胃癌

   5，油炸--- 胃癌

   6，牛肉过期变质产生丙醛 -- 肠癌

   7，咸腊味 ---鼻咽癌

   8，高糖--- 乳癌

   9，味精  烹调过程产生 焦盐氨酸—癌

   10，咖啡---  胰腺癌

n七、夏季食物有哪些 ？

n肿瘤病人手术治疗后，往往气血两虚，脾胃不振，既有营养缺乏，又有机体的机能障碍。特别是做化疗和放疗的患者，会产生许多副作用，饮食状况更是不佳。在盛夏，本来人的消化机能就差，肿瘤病人更容易食欲减退。有些患者食欲差，为了增加营养，只能靠静脉注射营养液。但是，从营养角度看，经过肠道吸收的营养要优于静脉注射。因此，患者要尽量根据不同病情、体质、嗜好，依靠进食补充营养。应注意补充蛋白质、微量元素及各种维生素，营养搭配合理。

n夏季饮食要偏软、温热，少食辛辣、过于油腻的食品。不宜多吃冷食，因为胃肠道如果骤然受冷，可导致肠胃痉挛，引起腹痛，消化道肿瘤、肝胆肿瘤患者尤其注意.针对有些患者根据道听途说，对有些食物忌口的做法，肿瘤患者不必太多忌口，一般的食物基本上都可以吃。这样才能做到营养均衡。总的原则应该是新鲜、营养、对味、时宜、少食、多餐。饮食要清淡、偏软且富含维生素及纤维素；

n新鲜就是要吃鲜活、天然的食品；不吃霉变、有异味的食物。营养是指蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质合理搭配,就是鱼、肉、蛋、贝、蔬、果、汁，都要搭配着吃。清淡是调味宜清淡,就是要少吃辛辣、熏炸、味道太重，过于油腻的温热的食品。消化道肿瘤、肝胆胰肿瘤患者请尤其关注,对手术后、正在进行放化疗的病人尤其需要重视，应按照正常的饮食规律尽量予以补充，不能因为治疗的副反映而减少饮食。　癌症患者由与食欲不振而引起摄入量减少，容易引起蛋白质和微量营养素(如维生素B、维生素C和锌等)的缺乏，饮食中应注意补充。比方瘦肉末、鸡蛋，西瓜，番茄，花生等. 　要多吃夏天生长的天然抗癌食物，如猴头菇、丝瓜、西瓜、莴苣等，这些食物都能有效抑制癌细胞;另外，要多吃“苦”菜，如苦瓜等;而多喝绿豆汤、豆浆也能起到清火的作用。

n在夏天更要强调清淡饮食，多吃白肉，少吃红肉（牛羊肉）；多吃贝壳类、瓜果类食物。因为蔬菜类纤维素较多，有些患者吃多了容易腹泻，因此可以增加瓜果。注意生吃瓜果要消毒、

n对味是指符合病人爱好；

n少食就是每次吃时量少适可，质软多汁，一般来说，肿瘤病人体质虚弱，饮食上以温热为宜。但在夏天，则不要太强调这一点。多餐就是一天可以多吃几餐，佐以药膳，当然这要因人而异。

n对于患者，要辨证对待，观舌苔、问寒热、辨虚实，在医生指导下调理饮食。  

n 肿瘤病人夏季饮食既要清淡又要注意营养。夏季的饮食提倡清淡，但这类特殊人群却不能一味强调清淡而“牺牲”营养。总体来说，还是应以均衡营养为主，除却辛辣、煎炸、油腻外，其他不必过分讲究。作为癌症患者来说，对于吃的方面没什么胃口，因此我们的饮食要从开胃和思想开导上入手，味道尽量做患者喜欢的，还要让患者树立起只有吃了病才能好的信念，哪怕不想吃的，吃不进的食品，只要是对病有帮助，就一定要坚持吃，这样的饮食效果对与病情来说，才能起到事半功倍的作用!

科学的膳食可有效预防癌症
含Vc的食物：柠檬 、橘子、 西红柿 、草莓 、菜花 、卷心菜、菠菜 、洋葱 、土豆 、绿辣椒

n 含Ve：植物油、 干豆、 绿叶蔬菜、人造奶油

n 胡萝卜 菠菜——防肺癌；

n西红柿（番茄红素需油煎炒后才可释放）——防肺癌和胰腺癌

n 大蒜、 洋葱、大葱——防肠癌 肺癌胃癌

n卷心菜 、花菜、芥菜——防乳腺癌

n丝瓜、茶叶、芦荟——防各种癌症 肺癌消化道癌

n酸奶——防乳腺癌 

n蜂蜜 蜂胶——防癌

十大防癌食品
  1、米仁—降低肺癌、肝癌

n   2、香菇类—降低胃癌、肺癌，提高化疗疗效。如香菇多糖

n   3、绿茶—防癌

n   4、胡萝卜—降低肺癌   白萝卜—-降低胃食管癌

n   5、木耳—提高免疫、 抑制癌细胞

n   6、苦瓜—提高免疫、 抑制癌细胞

n   7、西红柿—降低肠癌、肺癌、胰腺癌

n   8、大白菜、 卷心菜、 花菜—降低乳癌

n   9、大豆类——降低食管癌，减少胃内亚硝胺  ，植物雌激素可对抗     

             体内类固醇雌激素--防乳癌。豆腐---补钙---结石增多？

n   10、蜂玉浆—杀菌、 防癌 。乳腺癌？

       其它具有抗癌抑癌的食物；

n山楂、西瓜、甘蔗、猕猴桃、乌梅、柚子、红枣、桂圆、

n茄子、百合、葫芦、枸杞、牡蛎 、河蚌、山药、杏仁、海藻、昆布、

常用的食物补品有哪些 ：

n米仁、红枣、百合、木耳、菊花、绿豆、赤豆、花粉、桂圆、莲子、芡实、黑芝麻、花生、胡桃仁、

n香菇、菠菜、韭菜

甲鱼、乌龟、燕窝、猪肝、猪血、鸡蛋、海参、蜂蜜、羊肉、狗肉、蚕蛾、泥鳅、虾等。

注意水、电解质的平衡，

n 夏季，中午天气炎热，常使人汗流浃背，而丢失大量水分及钠、钾、氯等电解质，因此应注意水、电解质的平衡，每日饮水应在1500毫升以上，以消烦解渴，促进血液循环。多喝绿茶、温盐水和果汁等。膀胱、肾、胃部等肿瘤患者，体液补充要做到出入平衡，按需按量补充。出汗较多时，要多饮果汁类饮料；

n另外，由于天气干燥，容易上火，肿瘤患者在这段时间应多选择滋阴润燥养肺的食品加以调摄，如银耳、红枣等。保持大便通畅；

n有胸腹积水等症状以及膀胱、肾、胃部等肿瘤患者要特别注意，体液的补充要做到入出平衡，严格计算出汗等流失的体液，按需按量补充。在补充水分时还需适当补充盐分，避免电解质平衡的失调。

n　根据杭州常见物产品种，推荐以下鱼、肉、蛋、菜、水果、饮料6大类食物供癌症病人夏季食用。

n叶菜类：空心菜、卷心菜、大白菜、小白菜等

n根茎类；萝卜，马铃薯、芋头、山药等

n果实类：花生、黄豆、绿豆、扁豆等

n谷物类；梗米、小米、玉米、薏米等

n菜瓜类：冬瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜等

n瓜果类；梨子、苹果、西瓜、菠萝等

n菌菇类；木耳、香菇、银耳、蘑菇等

n禽畜类：鸭（蛋）、鸽（蛋）、猪肉、兔肉等

n水产类：鲈鱼、黄鱼、鲳鱼、鲤鱼等

n贝壳类：淡菜、花蛤、海蚌、田螺等

n爬行类：蛇、鳖、田鸡、乌贼等

n饮料类；牛奶、豆浆、蜂蜜、茶叶等

n八、肿瘤患者夏季常用食调方

n1.鱼腥草肉丝紫菜汤

n　　【用料】鱼腥草（鲜品）50克，瘦肉100克，紫菜20克。

n　　【制作】瘦肉洗净切丝，入锅炒片刻备用。鱼腥草去杂质，加入清水大火煎煮15~20分钟，去渣留汤备用。紫菜加水浸泡,将鱼腥草再煮沸，加入瘦肉丝和紫菜，煮10~15分钟即可。

n　　【功效】清热祛湿，解毒润燥。

n2.胡萝卜马蹄猪肉汤

n　　【用料】胡萝卜250克，马蹄150克，猪腿肉200克。

n　　【制作】胡萝卜去皮切段，马蹄去皮，加水和猪肉，大火煮沸后，小火煮1.5~2小时即可。

n　　【功效】清热祛湿，生津润燥。

n　　3.薏仁粳米水蛇肉粥

n　　【用料】水蛇肉200克，薏仁50克，粳米50克。

n　　【制作】水蛇肉切丝，同薏仁、粳米加水煮烂，调味服食。

n　　【功效】清热祛湿，生津润燥。

九、巧运动、

n肿瘤患者虽然体质虚弱，但是也要根据爱好、体质、环境和气候做些适合自己的体育锻炼，作为辅助治疗的一种手段，同时也能强身健体，提高自身的抗病能力。他说，从实践看，比较适合肿瘤患者锻炼的有郭林抗癌健身功、太极拳、散步、慢跑等，不提倡登山、长跑等剧烈运动。而在夏天，锻炼时间段要安排在清晨和傍晚，以避开高温；每次锻炼时间不超过半小时。
肿瘤患者的锻炼最好采取集体锻炼的方式，既可以互相帮助，互相照应，又可以提高锻炼效果。

十、夏季癌症患者的治疗和用药

n化疗期间的肿瘤病人，中枢散热系统易受抑制，在酷暑天容易发生中暑，所以化疗病人应该避免在恶劣的高温环境中，一定要控制好所在区域的温度。化疗可引起白细胞尤其是粒细胞的减少，还会程度不等地抑制免疫功能，病人常在不知不觉中受多种感染。有的病人在使用某些化疗药物后，口腔粘膜会破损甚至溃烂，所以注意口腔卫生，食物宜细软、少渣，以免损伤粘膜造成口腔溃疡。夏日里各种病菌繁殖活跃，肿瘤病人需对此特别警惕。不少化疗药物使用时会有胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。因而在化疗期间患者进食宜适量，口味宜清淡，尤其在夏季不要加重消化道的负担。

n伴有高血压、高血脂、心脏功能衰弱的肿瘤患者夏天由于出汗多，血液相对比较浓缩，这时容易形成血栓以及造成血压不稳定以及容易形成血栓。此类肿瘤患者属于夏季高危人群，专用的降压、降脂和心血管药物因其存在的副作用可能对肿瘤治疗不利，切忌盲切忌盲目服用降压、降脂和心血管药物。 如对小剂量服用阿斯匹林应慎重，应在医生指导下使用药品。

十一、癌症忌口问题

n忌食肥腻难消化和燥热刺激物

n忌霉变 熏制食物

n忌狼吞虎咽，暴饮暴食。

n脾胃虚寒者 西瓜、梨子少吃

n健康食物,多种品种，交替服用

n注意生吃瓜果要消毒、食品要保鲜,防变质。应慎食生冷苦寒之物,病从口入.

n除此之外，肿瘤患者要忌烟、酒；忌暴饮暴食，忌盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦了食物；忌辛辣刺激性食物；忌霉变、腌醋食物；有腹水患者，忌多盐多水食物。

古代医家患病期间所忌食的食物

n 生冷：冷饮、冷食、大量的生蔬菜和水果等，为脾胃虚寒腹泻患者所忌。

n 粘滑：糯米、大麦、各类粘米等所制的米面食品，为脾虚纳呆，或感冒初起患者所忌。

n 油腻：荤油、肥肉、煎炸食品、乳制品(奶酥、酪)等，为湿热、痰湿患者所忌。

n 腥骚味：虾、蟹、海味(海蚌、淡菜)、羊肉、狗肉、鹿肉、公鸡等，为风热证、痰热证、斑疹疮疡、脾胃内伤患者所忌。

n 辛辣：葱、姜、蒜、辣椒、花椒、韭菜、酒等，为内热证患者所忌。

n 发物：指能引起旧疾复发，新病增重的食物。泛指辛辣燥热刺激肥甘厚味， 吃后过敏、发热、皮疹、腹痛、腹泻等

n特殊的食物，如鸡头、鸭头、猪头、鹅肉、驴头肉、虾、蟹 、蚌、 螺、 烟、酒等，为哮喘、皮肤病患者所忌。

癌症忌口：

n忌食肥腻难消化和燥热刺激物

n忌霉变 熏制食物

n忌狼吞虎咽，暴饮暴食。

n脾胃虚寒者 西瓜、梨子少吃

n多种品种，交替服用

十二、夏日进补

n辨体质服参有助调养●体质偏“热”患者宜服用生晒参、西洋参等,体质偏“寒”的患者宜服用党参、红参、边条参，建议服前先咨询医生

n中医认为，夏季高温除了耗津液，也会比较耗气，而肿瘤患者经过手术放化疗等治疗之后，身体损耗大，更虚。虚则更应补之。但夏天该不该补，如何补才得当？这是许多患者及其家属最关心的话题。

n　“许多家属常来问我：现在是否适合服用参类？”答案是明确的：当然可以！

n　有抗衰老的作用，人参有效成分的抗肿瘤作用已经得到实验证实。

n　　但患者到底应该服用哪一种参，倒是颇有讲究。吴玉生指出，服用参类一定要因人制宜，区别对待，一定要先辨清楚患者的体质状况再选用适当的参类。一般来讲，体质偏“热”的患者宜服用生晒参、西洋参等；体质偏“寒”的患者宜服用党参、红参、边条参等，但建议患者服用前还是先找医生咨询更保险。

n 

补药的应用及适用人群：

n扶正而祛邪 ——用于正虚邪不盛之人 ，肿瘤病人 正虚邪实

n扶正强身——久病体虚之人，气血阴阳之虚，虚则补之。