民医生说：儿童脑外伤后癫痫

癫痫是小儿颅脑外伤后最严重的并发症之一，特别是重型的颅脑损伤。外伤后癫痫按其发生抽搐的时间，可分为近期发作和远期发作。 近期发作一般指在外伤后24小时之内的发作，而远期发作指超过 24小时以后的发作。近期癫痫的关键主要在于其是远期癫痫出现的相关临床预测指标，大约有1/4左右的近期癫痫患者发展成为远期癫痫。其诱发因素 也许是因为颅脑内部出血、脑部损伤愈合、凹陷骨折刺激 以及继发性脑部受损造成的。儿童出现该症状时，家属往往会担心病情得不到有效控制，从而产生紧张、恐惧、抑郁等的消极心理因素。

外伤后癫痫发作原因主要有下述二种：血肿及其包膜刺激大脑皮层，产生癫痫。 血肿本身及 外伤后脑水肿致局部血流量减少。早期有效地治疗脑外伤疾病如血肿清 除、脱水降颅压等措施对降低外伤后癫痈发病率起重要作用。大脑皮质运动区域、杏仁核以及海马损伤 是最容易出现癫痫，当中运动区域的损伤非常容易形成， 同时潜伏期相对比较短，还有就是在颞叶内伤受损造成的精神运动类型发作。 脑部组织受损程度愈加严重，发生这 种疾病的几率就越高。  

当患儿癫痫症状发作时，临床症状常表现为四肢抽搐、双眼斜视、牙关紧咬等症状，可能会出现误伤的现象，应立即就医。医务人员会清除分泌物，检查患儿的生命体征，尤其是呼吸状况，若存在呼吸不畅症状，会行气管插管处理。

小儿头部外伤后，医护人员应该对患儿进行CT以及脑电图检查，力争找到引起癫痫发作的原因，最大限度地减少脑组织的继发性损害，并尽早施行抗癫痫治疗方法。 对CT检查无异常发现又无临床发作而脑电图描记有癫痫波发放的病人，应注意观察病情变化，必要时可常规应用抗癫痫药物以 预防晚发性癫痫的发生。癫痫具有复发率高的特点，需要患儿每天按时服药治疗，改善不良生活习惯，控制运动的时间和强度，若存在不适症状则应及时入院就诊。根据相关临床实践研究表明，小儿颅脑外伤以后并发癫痫采取丙戊酸钠治疗，可以取得令人满意的治疗效果。

对于确诊的颅脑外伤患儿与其他癫痫一样，临床采用脑电图描记作为其检查、治疗手段。 大部分病例均可获得确诊性记录。若加用过度换气、闪光刺激、蝶骨电极、睡眠诱发特别是动态脑电图，其诊断阳性率更可大大提高，且脑电图检查无痛苦，费用低，重复性好，不管是在确诊病情还是在治疗 过程中的用药监测，都是其他检查手段所不能代替的。