如果高血压不能治愈，那么高血压治疗的目标是什么呢？

非常好的一个问题！

因为每个阶段高血压的治疗目标不一样，甚至每个人也不一样。天津983医院心血管内科王星

我们说的正常血压必须结合个体。

经常能在门诊碰到七八十岁的高血压老人，问王医生，他的血压应该降到多少？

七八十岁的老人，当然不能按140/90的血压标准去要求了！

这是我国血压参考标准

也就是如果小于65岁左右，我们还是按照这个标准，尽量把血压降到140/90mmHg以下。但随着年龄的增长，我们不能教条的还是按照这个标准。

但我们必须了解老年人，老年人有自己的特点，不能死板的按照140/90mmHg的标准来衡量。

老年人主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低，出现单纯性收缩期高血压，舒张压正常或下降，脉压增大，我们参考高压就行了。

王医生总能遇到老人问，我低压都58了，是不是不能吃降压药了。我说您高压多少？高压将近150。那还得继续吃降压药，主要参考高压。

我国目前老年人高血压建议:

65～79岁，150/90以下，如果可以耐受才要求继续140/90以下。

＞80岁，150/90以下，尤其指收缩压140-150之间。

老年人选用降压药从小剂量开始，逐渐加量。因为 如果降压太快，会导致脑梗死。

老年人常常合并脑供血不足，我们更不能按照140/90来要求，血压可以适当放宽。 对待老年人，高血压，更需要个体化诊治，不能严格按照140/90mmHg的标准，需要根据个人基础血压，尤其需要了解，舒张压会低于正常值，可以参考收缩压为主。

尤其注意检查有没有心脑肾靶器官损害。有脑供血不足或脑梗塞者血压适当放宽一点。 原则就是如果降到140/90以下，老人没有不舒服，可以降，但如果140/90以下就觉得头晕脑胀等不舒服，一定不能本本主义，不能啥都按一个标准！

我们再看看最新指南:

1、新版推荐所有患者的第一个降压目标均为<140/90 mmHg，包括老年人；

2、如耐受降压治疗，大部分患者可降至130/80 mmHg，甚至更低；

3、所有高血压患者均可考虑将舒张压降至<80 mmHg。

4、所有的证据并不适用于同一个降压标准，对于<65岁的患者，推荐的收缩压目标是120~ 130 mmHg；

5、对≥65岁的患者，推荐的收缩压目标是130~ 140 mmHg，即随着患者的年龄增加，推荐的目标值有所上升。

6、推荐糖尿病患者的收缩压目标为130 mmHg或者更低，但前提是患者能耐受，另外要密切监测不良事件。

7、慢性肾病患者的目标血压是130~ 140 mmHg。

8、脑卒中/短暂脑缺血后患者的目标血压是120~ 130 mmHg。

9、新版指南的一个更新是，不能把诊室收缩压降至<120 mmHg，这是个重要推荐。

大的原则就是，年龄越大，血压可放的越宽，合并脑供血不足可以放的宽一点，甚至可以到150/90mmHg

如果不是高龄，不是脑供血不足，尤其合并糖尿病、冠心病、心衰、心绞痛更应该严格控制血压在120/70mmHg左右。

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