宫颈疾病不复查随访？那可能亏大了！

跟邱主任出诊，小冯医生对于疾病背景特别干净的女性朋友总会习惯性地补一句“以前有没有过宫颈相关的疾病”。

“2年前告诉我是高级别病变，没当回事就没治”、“好像有过什么PV感染，我觉得没啥感觉也不影响吃喝”。

也有患者忧心忡忡直接交待：“我三年前做了锥切，太忙了一直没能复查，不知道现在怎么样了”。

每每此时，小冯医生虽然默不作声内心却叹了无数个气。

不知屏幕前的你是否也对医生说过类似的话。在日常诊疗活动中，确诊后不随访、治疗后不复查的情况并非个例。

今天我们就来聊一聊复查随访为什么很重要。

复查随访的意义在哪里？

* 对于进行了有创治疗的患者，治疗后短期内复诊方便医生评估创面愈合程度，必要时及时使用外用药物以促进上皮修复。明确有无感染、宫颈粘连等情况，及时处理以绝后患。

* 对于适合观察的患者及已经接受治疗的患者，长期的随访有助于及时了解病情发展趋势，好转或治愈有助于早日卸下心理包袱，即使疾病进展也可以做到早发现早治疗。

治疗都没做，为什么要复查？

* HPV感染或者LSIL部分患者，在医生的综合评估后会选择观察。

* 对于大部分免疫功能正常的人来说，HPV在2年内会被机体免疫系统清除，抵抗力好的人有望在4～8个月自然转阴。

对于LSIL，也有约60%的患者可以自然转阴。

但持续HPV感染超过2年，宫颈病变甚至宫颈癌的风险大大增加。

因此所谓的观察并非放任自流，定期复查HPV和TCT，必要时阴道镜检查，才是万全之策。

病灶都切净了怎么还要复查随访？

很多HSIL患者看到锥切术后病理降级或者切缘阴性，就认为疾病诊疗全部完成了，其实不然。

HSIL术后发生宫颈癌或阴道癌的风险仍然比普通女性人群高4-5倍。HSIL患者LEEP术后有2.8%-11.3%病变残留/复发，通常发生在术后2年内。

* 由于少数宫颈病灶具有跳跃性行，即使术后病理很乐观，也不等于没有病变残留。

* 由于术后持续性HPV感染等高危因素，即使术后6个月内复查确定没有病灶残留，也不等于2年内不会出现疾病复发。

因此手术只是治疗体系中的一个环节，术后定期复查才能使治疗有始有终。

子宫切掉了还要不要复查？

一些宫颈疾病患者因为病情或年龄因素最终切除了全子宫或者宫颈，宫颈不在了，还会再得病吗？

答案是肯定的。

* HPV病毒更青睐于鳞状上皮，除了宫颈，阴道上皮及外阴也容易被感染。

虽然宫颈不在了，但HPV病毒依然有可能在下生殖道继续为祸一方，继而引起外阴、阴道及残端的癌前病变甚至癌症。

因此，虽然没有了宫颈，仍然需要来宫颈门诊关注术后的HPV和TCT。

从确诊到治疗再到随访复查，宫颈门诊会一直陪伴患者战胜疾病，也希望你能爱护自己，定期复查，每次来看我们的时候，多问一句“医生，我下次什么时候来”。