雌激素替代治疗应遵循哪些原则

绝经后的更年期妇女会出现一些更年期症状，比如头痛、烦躁不安、盗汗和阴道萎缩、骨质疏松等，这时医生常建议服用一点雌激素，上述症状明显减轻。最近几年的研究发现，应用雌激素治疗中老年妇女的骨质疏松症甚至比服用钙制剂更有效。然而，雌激素替代治疗却不可盲目滥用，因为有证据显示，雌激素替代品的使用与子宫内膜癌的发病有关，也可能增加某些人群患乳腺癌的危险性。所以，为兴利除弊，建议在应用雌激素替代治疗时，遵循以下原则：（１）在接受雌激素治疗之前，应进行系统的医疗检查，确认是因缺少雌激素而出现的症状，并排除患者处在乳腺癌和子宫内膜癌的危险之中，方可应用雌激素替代治疗。（２）治疗时应从小剂量开始，谨遵医嘱。（３）对于患有骨质疏松的中老年妇女，应坚持长期服用，效果更好；而对于有严重更年期综合征的妇女，短期疗效更好。（４）患有或曾经患过乳腺癌、子宫内膜癌、冠心病、心动过速或肝病的妇女，子宫切除的妇女，以及有乳腺癌家族史、患有乳腺纤维瘤的妇女，都应避免使用雌激素替代治疗。（５）在实施一段时间的治疗后，应由有经验的专科医生进行乳房和妇科检查，若发现乳房腺体增厚或肿块、阴道出血等异常症状，应立刻停药，并做相应检查。