眼科常用中药临床应用．清热解毒药. 6. 蒲公英

⑹蒲公英

性味归经：苦、甘，寒。归经：肝、胃经。

功效：清热解毒，清肝明目。

应用

①用于火热实证之目赤疼痛、羞明流泪、胬肉遮睛、赤脉络目，目疼连脑，羞明多泪等等。可单味重用内服外洗，如蒲公英汤《医学衷中参西录》。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

②用于治疗眼睑红肿疼痛，痒痛拒按，针眼、漏睛疮等。常与金银花、野菊花配伍治疗麦粒肿、眼睑皮肤感染、慢性泪囊炎、急性泪囊炎、眼睑蜂窝织炎、眼科借其清热解毒，消散疔疮之力常用于治疗眼部有细菌感染者。五味消毒饮《医宗金鉴》）金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。临床上如遇眼外伤后感染者，加赤芍10g、牡丹皮10g、丹参10g，以加强活血化瘀，消肿之功；眼睑疮疖红肿甚者，可加黄芩10g、黄连10g，以增泻热解毒之力。

③菊花水冷敷治麦粒肿。治疗方法：在针眼刚出现时，可选择菊花、白花蛇舌草、蒲公英中的一两味药，冲泡后热敷，以温热为宜，或捣烂外敷，每日4—5次。将剥了皮的温热鸡蛋敷在眼处也有类似效果。最好不要直接用热水蒸气熏眼，以免烫伤。发病后不可用手挤压患处，如果症状严重，要及时就医。

④痹证1号配合西药治疗白塞氏：痹证1号：生薏仁30g，忍冬藤、鸡血藤各20g，白术、黄芪各15g，苍术12g，秦艽、黄柏、地龙、蒲公英各10g。加减：热毒较甚伴发热，则加栀子、连翘以清热解毒；化火伤阴者，则加生地、玄参、麦冬等以滋阴润燥；关节肿痛较重，则加革藓、延胡索，以除湿通络止痛；关节屈伸不利，则加伸筋草、络石藤以舒筋活络、通利关节；腹泻则加白头翁、黄连、金银花等，以清热燥湿解毒；腹胀、腹痛则加木香、槟榔以理气导滞；伴红斑结节则加生地、丹皮以凉血解毒消斑。

西药内服环磷酰胺片(国药准字H31021406)，50mg，ldl次，口服；非甾体抗炎药尼美舒利分散片(国药准字H20000121)，100mg，ld2次，口服。总有效率94.7%。

陈爱林陈美玲.痹证1号配合西药治疗白塞氏病38例：陕西中医2009：30（12）

⑤有关蒲公英治疗眼病的论述：

.《滇南本草》：敷诸疮肿毒，疥癫癣症；祛风，消诸疮毒，散瘰疬结核。

.《本草正义》：蒲公英其性清凉，治一切疮、痈疡、红肿热毒请证，可服可服颇有应验，而治乳痈乳疖，红肿坚块，尤为捷效。

.《山东中药》：为解毒、消炎、清热药。治黄疸，目赤，小便不利，大便秘结。

.《全展选编·五官》：治急性结膜炎：蒲公英、金银花。将两药分别水煎，制成两种滴眼水。每日滴眼3至4次，每次2至3滴。

④现代药理研究

.蒲公英又被称为是尿床草，对利尿是具有非常好的疗效的。它富含了丰富的维生素c、维生素a、脂肪、碳水化合物、蛋白质、微量元素、铁、钙、钾、叶酸、镁等等多种不同的维生素，对消化不良和便秘具有非常好的改善作用。蒲公英的叶子部分还具有改善湿疹、关节不适、舒缓皮肤炎等等具有净血的功功效。它的根部具有很好的消炎作用，针对于胆结石、风湿等等作用，但是医学表明不要随便使用。蒲公英的花朵熬成汤汁，能够帮助改善雀斑、是一种疗效非常好的香药草。

.抑菌作用：体外抑菌试验证明，TMP对蒲公英具有抑菌增效作用，复方蒲公英抑菌活性增强。超微结构观察蒲公英对金黄色葡萄球菌的结构改变，证实蒲公英可使细胞膨大，细胞壁增厚，胞核、核糖体均聚集成块，因此干扰了RNA和DNA的合成，阻断细菌生长。

.抗肿瘤作用：蒲公英地上部分的热水提取物经元素分析认为由多糖所组成，它具有已知的抗肿瘤多糖的特点，即活化巨噬细胞，使T-DHR上升，后期呈现对增殖的抑制效果。其抗肿瘤活性与给药时期的关系为，在同种（ddy-Ehrlich）及同系（C3H-MM46）肿瘤系中，在第11～20天的后期给药更为有效，在第1～10天的前期给药虽见若干抗肿瘤效果，但与对照组相比无显著性差异。

.对实验性胃溃疡及胃粘膜损伤的保护作用：采用幽门结扎法收集胃液，用酚红滴定法测定胃酸酸度，证明3.0g/kg、10.0g/kg蒲公英组的胃酸抑制率分别为41.9%、72.2%，胃液量抑制率分泌有非常显著的抑制作用，对氨甲酰胆碱刺激引起的大鼠胃酸分泌3.0g/kg及10.0g/kg也均有显著的抑制作用，但无量效关系。蒲公英20g/kg有显著抗幽门结扎性溃疡作用，对无水乙醇性胃粘膜损伤也具有良好的抗损伤作用。

.抗内毒素作用：体外实验证明，蒲公英提取液对内毒素有拮抗作用，这种作用经以往的实验证实为对毒素的直接摧毁作用，其作用强度中等。

应用注意事项：脾胃虚寒者慎服，过量可导致腹泻。

用量：内服：煎汤，15-30g（鲜品30～60g）。外用：鲜品适量，捣绒外敷。