【颅底肿瘤赵天智】发现脑膜瘤，能否与您“和平共处”？

　　生活中人们往往忽略了头痛的严重性，以为吃几颗头痛片就了事，有人甚至长期出现慢性头痛的症状还不以为然，唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授介绍，脑膜瘤早期症状常见症状就是头痛，特别是出现渐进加重型头痛，患者一定要引起重视并前往神经外科进行全面的检查，排查是否颅内病变，切不可不管不顾任其发展。

　　脑膜瘤虽多为良性同样危及性命

　　在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。

　　虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。

　　脑膜瘤能否与您“和平共处”

　　原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。

　　另外，脑膜瘤的生长速度本来就比较慢，不一定很快给患者带来不适，也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态，暂时观察。观察期间，一般每隔半年复查CT或核磁，对比每次复查结果判断肿瘤生长速度，如肿瘤大小在1厘米以内的小肿瘤，定期观察即可，如肿瘤大小超过1厘米，或者出现相关症状，一定要尽早手术。

　　所以，是否需要手术，要衡量等待的风险和手术的风险，再决定是否手术。

　　需要提醒的是：临床中，有些肿瘤较小时，对神经、血管没有太大的影响。但随着肿瘤的生长，会侵犯神经、血管，甚至把血管神经包绕起来，增加后期手术分离的困难。

　　脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？

　　只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。

　　脑膜瘤还会引发癫痫症状，对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影、模糊不清、视野缺损。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

　　发现脑膜瘤，手术可以治愈吗

　　脑膜瘤是一种潜在可治愈性肿瘤，基本生没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小些。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。