高度近视并发症的预防与治疗

高度近视的人群患病率很高，约1%左右。高度近视可发生很多严重并发症，大部分会致盲，是成人常见的致盲原因之一，在我国致盲性疾病中占第6位。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

长期的用眼不当，容易导致近视眼眼，如果近视眼再不引起重视，可以进一步发展成为高度近视眼眼。近视眼患者工作之余应避免或尽量少使用视频终端产品,如电视机、电脑、游戏机、手机等，以防视近度数进一步加深。有的年轻人，总爱玩手机、玩电游。以为近视眼可以通过准分子激光手术后，视力正常了，近视眼就治好了。实际上手术只是改变了角膜曲率度，对于高度近视的并发症并不会因手术而改变。所以做准分子激光治疗　近视只是解决了患者免除戴眼镜的烦脑，仍要注意预防高度近视的并发症。

(1)高度近视眼的视力低下，难以矫正，戴完全矫正的眼镜又往往不能耐受，所以配镜时应低度矫正，争取视力有些提高而又能保持舒适为宜。高度近视眼配戴角膜接触镜(即隐形眼镜)矫正视力比普通眼镜好，而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。

(2)注意锻炼身体要适度，不宜做剧烈爆发性运动。如打篮球、足球运动、打羽毛球、打乒乓球、跳水运动等，避免眼球的外伤、避免碰撞头部。眼睛痒时不要用力揉眼睛，以防视网膜脱离。

(3)平时多补充适量的维生素A、维生素C和维生素E，也许多少有所助益。

(4)眼前突然出现大量黑影，尤其是伴有眼前闪光时，要及时就诊，找出原因。这时可能是玻璃体后脱离。后脱离可能导致视网膜破裂而产生裂孔，视网膜裂孔一旦发生，液化的玻璃体就可能经裂隙孔进入视网膜下，引起视网膜脱离，需要手术治疗；脱离手术或激光术后，正常的愈合过程中也可能出现闪光。

(5)高度近视引起白内障早期可选项用氨碘肽、卡他林、白内停、卡林优、法可林、谷光甘肽滴眼液。明显因白内障影响视力时，手术治疗。

(6)视网膜脱离是高度近视的严重并发症之一，中、高度近视眼中，视网膜脱离的发生率是正视眼的８～10倍。一旦发生需手术治疗。

(7)黄斑出血是高度近视的严重并发症之一，多为屈光度－8D以上者，患者明显下降，眼前有因定黑影遮挡。可根据病情，早期西医可采用对症治疗　，口服止血药，如维生素K、止血敏、安络血、凝血质、凝血质、止血芳酸等。；有新生血管者，可用激光光凝及光动力治疗，抗VEGF治疗。中药治疗，可促进出血吸收，提高视功能。中医根据辨证论治。阴虚火旺证：高度近视，黄斑出血，年老体衰，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。方用知柏地黄汤加减。肝郁化火证：高度近视，黄斑出血，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔薄黄，脉弦数。方用丹栀遥逍散加减。心脾两虚证：高度近视，黄斑出血，量少色淡，反复出血，神疲乏力，而色萎黄，心悸气短，舌淡红少苔，脉弱。方用归脾汤加减。

(8)近视性玻璃体变性，由于玻璃体液化，患者眼前常有漂浮的细点或丝样混浊物飘浮，中医治疗可采用辨证论治：气血亏虚证：因思虑劳倦或用目力过度，伤及心脾，而使心脾两亏，眼前黑影飘浮不定，有如蛛网状或蛱蝶样飞舞，视物模糊，不耐久视，面色无华，气短懒言，心悸失眠，舌淡，脉细弱。方用柴胡参术汤加减。肝肾亏损证：眼前黑影飘浮不定，时隐时现，视物模糊，眼干涩不适，头晕耳鸣，舌红少苔，脉动细弱。方用杞菊地黄汤加减。湿热风蕴证：眼前黑影飘荡，如蚊飞舞，伴口苦心烦，头重困乏，舌红苔黄，脉滑。治宜清热利湿。方用猪苓散加减。