孕期出血，孕囊偏左侧宫角怎么办（病案分享）

患者提问：疾病:先兆流产

病情描述:7月9号末次月经，8月14有褐色分泌物，到医院检查孕酮26，开了维生素E，黄体酮胶丸，保胎灵，8月16少量出血，鲜红色，继续吃维生素E和保胎灵，肌注黄体酮一个星期，期间一直卧床，出血，暗红色，然后深褐色。今天检查，又开了黄体酮胶囊和固肾安胎丸。河北省人民医院生殖遗传科张宁

希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议

所就诊医院科室:深圳市龙岗第三人民医院  妇科

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：

道理很简单。因为怀孕后大量血管增生，因为内膜血管破溃就导致了出血。这种出血属于妊娠的合并现象，不会危及胎儿的安危，就像所有出血一样慢慢就不出了。

另一种情况是胚胎自身发育不好，停育了，母体自我保护性的将胚胎排出，在排出过程中会伴有腹痛和出血，我们称之为自然流产。显然你胎心胎芽都有不属于这种情况，而属于前者。

记住是你在出血，是你的内膜血管在出血，不是胎儿在出血，不会影响胎儿的安危。

孕激素可以增加妊娠成功率但是出血不代表一定需要使用孕激素。

我看你的孕酮水平还可以。多休息就可以了。你可以继续使用黄体酮胶囊口服，吃完了就别买了，其余两个药物没有必要再使用。

建议补充叫爱乐维的叶酸制剂到胎儿出生。

12~14周进行超声检查胎儿颈后透明带的厚度。 

18~24周复查排畸超声，可以选择在20周左右。

 24~28周再次超声，可以选择在26周左右，胎儿系统彩超又称四维或三维超声。

 32周再次超声了解胎儿大小及羊水情况。 

 24周以后开始常规产检就可以。

16~20周可以做产前筛查。

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患者提问：
谢谢张医生。那我的B超单说孕囊位于宫腔左侧偏宫角处，会有什么问题吗？

患者提问：
还有医院医生说下周复查，需要去吗？

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
这种情况意义不明确， 我建议你距离上次超声间隔2~3周复查即可。

患者提问：
意义不明确是什么意思？医生能说清楚一点吗，医院医生也没怎么说，上网查了一下说的有点严重，会不会对胎儿不好？

河北省人民医院优生、优育、优教中心张宁回复：
有说法是怕宫角妊娠破裂对母体产生影响。但是这种因果联系不是很明确。所以说意义不明确，不用太关注。后期观察即可。