白癜风治疗大全

白癜风是一种非传染性色素障碍性疾病。以局限性或泛发性皮肤色素脱失为特征。发病率为0.5％～2％，世界各地均有发生，95％的患者在40岁以前发病。国外资料统计，患者亲属中自癜风的发病率大约是19％～40％ ；但国内的报道仅在3％～14％之间。本病可累及所有种族，一般肤色浅的人发病率较肤色深者低。白癜风是由皮肤和毛囊的黑素细胞内酪氨酸酶系统功能减退或丧失引起黑色素脱失所致，其发病详细机制尚不清楚，目前主要学说有免疫异常学说、遗传学说、黑素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、微量元素及自由基学说等。

本病相当与中医病名国家标准的“白驳风”、“白驳”。中医认为本病是因外感风邪，跌扑损伤，或内伤七情、肝气郁结、气机不畅，终至气血失和，络脉瘀阻，新血不生，不能循经濡养肌肤，导致局部皮肤而生白斑；或禀赋不耐，先天肾气不足，阴精亏乏，气血生化无源；或后天脾胃虚弱，水谷精微化生不足，营卫虚疏，卫外不固，邪入肌腠，化生白斑。总之，本病病位在皮肤，主要累及肺、肝、肾，初起多为实，病久挟虚。

【辨证用方】

本病辨证，重在辨明气滞血瘀、肝肾亏虚。一般来说，发病时间不长，白斑数目不定，可逐渐发展者为气滞血瘀；发病时间较长，白斑静止而不发展者为肝肾阴虚证。其治疗应根据气滞血瘀、肝肾亏虚的不同，选择针对性的治疗方法，由于皮损主药表现为白斑，根据“以色治色”理论，可在辨证用药时适当的加用黑色或紫色的药物。

1.气滞血瘀证

主症：皮肤白斑，或有气郁不舒及心烦不安，舌淡或有瘀斑，苔薄白，脉缓。

治法：行气活血，通络化瘀

（1）通窍活血汤（《医林改错》）

[组成与用法]赤芍3g，川芎3g，桃仁6g，红花9g，老葱6g，生姜9g，大枣5枚，麝香0.15g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]活血通窍。

[加减应用]麝香价格昂贵，对于经济困难者用白芷代替；形体肥胖，舌苔厚腻者，加皂荚、白芥子。

[临床报道] ①于华用此方加减配合针灸治疗白癜风66例，痊愈42例，显效9例，有效12例，无效3，例总有效率为95.5％。42例痊愈患者，随访2年，未见复发。药用：川芎9g，赤芍9g，桃仁(研泥)12g，红花9g，桔梗6g，防风9g，黄芪15g，苍耳子9g，浮萍9g，麝香0.1g(冲服)，老葱白(切碎)9g，红枣(去核)7枚，鲜姜(切碎)9g，桑枝9g。（中国针灸，1999，7）②田润安用此方治疗白癜风1例，痊愈，药用：归尾、赤芍、郁金、柴胡、川芎、桃仁、红花、补骨脂各10g，制首乌、白芷、白蒺藜各15g，生大黄6g，甘草3g。（陕西中医，1998，8）

（2）桃红四物汤（《医宗金鉴》）

[组成与用法] 桃仁9g，红花6g，当归9g，川芎6g，白芍9g，熟地12g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]养血活血。

[临床报道] 李永伟等发现加味桃红四物汤（含桃仁、红花、当归、川芎、白芍、生地、黄芪、生晒参、女贞子、旱莲草等）对黑素细胞可溶性总蛋白和酪氨酸酶的合成有促进作用（分别为4.71％和1.79％）；对酪氨酸激酶受体蛋白的合成具有显著促进作用高达79.41％。（中华皮肤科杂志，2004，12）

2.肝肾阴虚证

主症：白斑，伴倦怠乏力，腰膝酸软，或五心烦热，舌质红，苔少，脉沉细。

治法：滋肝补肾，养血祛风。

（1）大补阴丸（《丹溪心法》）

[组成与用法]熟地、龟板、黄柏、知母各12g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]滋阴降火。

[加减应用] 皮损在面部者，加红花、月季花、凌霄花、玫瑰花；上肢者，加羌活、桂枝； 腰部者，加狗脊、川断；下肢者，加独活、牛膝；四肢者，加桑枝。

[临床报道] 张明昕等用此方加减治疗肝肾阴虚型白癜风，效果较好，药用：生地15g，知母10g，天花粉10g，女贞子15g，麦冬l2g，熟地12g，首乌15g，白蒺藜10g，菟丝子15g，紫草10g，当归15g，赤芍l0g，丹参10g。（中国麻风皮肤病杂志，2003，6）

（2）补肾活血汤（经验方）

[组成与用法] ：熟地黄、赤白芍、丹参、黄芪、白术、旱莲草、女贞子、菟丝子、制首乌各15g，鸡血藤、刺蒺藜各30g，淫羊藿、当归各12g，川芎、制香附各10g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 调补肝肾，活血化瘀。

[加减应用] 若肝肾虚挟瘀者，加黄精、枸杞子、银柴胡、石斛、丹参；挟痰火者，加石菖蒲、郁金、瓜萎皮、苍术、黄柏、柴胡。

[临床报道] 贾鸿魁用此方治疗白癜风50例，治愈16例，好转29例，无效5例。（辽宁中医杂志，2002，12）

【辨病用方】

本病的辨病治疗应重视两个环节，一是气血不和，气血不和贯穿本病的始终；二是肝肾不足，尤其是病变后期，应滋补肝肾。从现代医学上说选择治疗白癜风的药物时注意选择一是够调节免疫功能的药物；二是能够激活酪氨酸酶活性的药物；三是能够促进黑素细胞形成的药物；四是增强光敏感的药物；五是富含微量元素的药物；六是活血化瘀改善微循环药物。

（1） 紫铜消白片（欧阳恒教授经验方）

[组成与用法] 紫铜、紫背浮萍、紫河车、紫丹参、紫草等组成，每片含生咬0.7g，每次6～8片，每日2～3次，3个月为1疗程。

[功能主治]疏风除湿，理气和血，调补肝肾。

欧阳恒、祝百芳用紫铜消白片并配合紫铜消白酊外搽治疗白癜风197例，结果痊愈46例，显效61例，有效77例，无效13例，总有效率为93.4％（中国中医药科技，1995，5）

[临床报道] 

（2）八珍汤（《正体类要》）

[组成与用法]人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地各9g，甘草9g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]补气和血。

[加减应用]伴有轻度瘙痒者，加荆芥、蝉蜕、刺蒺藜；肝气郁结、情志不畅、睡眠欠佳者，加柴胡、郁金、夜交藤。

[临床报道] 张明昕等用此方加减治疗白癜风，效果较好，药用：当归15g，赤芍10g，桃仁10g，郁金10g，女贞子10g，紫草12g，白蒺藜10g，苍耳子6g，桂枝10g，甘草6g。（中国麻风皮肤病杂志，2003，6）

（3）降白丸（自拟方）

[组成与用法]紫草30g，降香15g，白术、白蒺藜、重楼、白薇、白药子各30g，红花、桃仁各25g，制首乌50g，甘草30g，海螵蛸60g，龙胆草25g。研成细末，蜜制成丸。每次降白丸9g，每日2次口服。

[功能主治] 调和气血、祛风固卫、着色消斑。

[临床报道] 黄萍用此方配合补骨脂外擦治疗白癜风70例，效果满意。（辽宁中医杂志，2004，5）

（4）消白饮（经验方）

[组成与用法] 何首乌12g，女贞子9g，旱莲草9g，当归15g，枸杞15g，菟丝子15g，山萸肉15g，熟地21g，补骨脂9g，白蒺藜30g，白芷9g，甘草9g。水煎服，每日1剂。

[功能主治] 补益肝肾、养血祛风。

[加减应用] 上肢白斑者，加桑枝或片姜黄；下肢白斑者，加牛膝；泛发性白斑者，加威灵仙；瘙痒者，加白鲜皮；性情急躁者，加香附、柴胡或郁金。

[临床报道] 宋业强用此方治疗白癜风40例，痊愈13例，显效15例，有效4例，无效8例，总有效率80％。（四川中医，2004，5）

（5）克白汤（自拟方）

[组成与用法] 当归10g，制何首乌10g，柴胡10g，补骨脂10g，山茱萸10g，枸杞子10g，炒党参15g，丹皮10g，赤芍10g，桂枝6g，白芷10g，生甘草3g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 养阴疏肝和营。

[加减应用] 腰酸、口干者，加生地黄、麦冬；胸胁胀痛、月经不调者，加枳壳、白芍；胃脘不适者，加生白术；偏重于湿热蕴结者，加苍术。

[临床报道]屠福汉等用此方治疗白癜风195例，痊愈23例，显效4l例，有效8l例，无效50例。痊愈率11.79％，总有效率74.36％。（山东中医杂志，1998，11）

（6）消白方Ⅱ号(自拟方)

[组成与用法] 党参15g，黄芪20g，白术10g，云苓20g，丹参20g，红花10g，当归10g，防风10g，白蒺藜20g，何首乌20g，砂仁6g，白扁豆10g，山药10g。每日1剂，水煎内服。 

[功能主治]调和脾胃，益气养血，通络和营，润肤祛斑，兼祛风邪。

[加减应用]发于面部者，可酌加柴胡或白芷；发生在头部者，可加羌活或川芎；发生在项背部者，可加葛根；发于腰骶部者，加川断；发于上肢者，加姜黄；发于下肢者，加牛膝；泛发性白斑者，加威灵仙；进展期白斑者，加乌梅、五味子。

[临床报道]商建军等用此方治疗白癜风84例，痊愈17例，显效34例，有效15例，无效18例。有效率78.57％。治疗时间最短4周，最长2年。一般为6个月～1年。（北京中医，1999，1）

(7)养阴活血汤(自拟方)

[组成与用法] 女贞子30g，旱莲草30g，制首乌30g，生地30g，丹参30g，白芷15g，赤芍30g，粉丹皮15g，紫草l2g，川芎12g，刺蒺藜12g。每日1剂，水煎内服。 

[功能主治]活血化瘀，滋阴益肾。

[加减应用]初起者，加浮萍、羌活；病久者，加补骨脂、枸杞、菟丝子。

[临床报道]袁绍文用此方治疗白癜风60例，经服此方6个疗程后，痊愈46例．显效9例，有效3例，无效2例，总有效率为96.67％。（江苏中医，2001，6）

【对症用方】

白癜风的对症治疗主要是要注意其泛发及发病的特殊部位的白癜风的治疗。

1.泛发性白癜风

九味羌活汤（《此事难知》）

[组成与用法] 羌活、防风、苍术各6g，细辛、黄芩、白芷、川芎、生地、甘草各5g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]发汗祛湿、兼清里热。

[加减应用] 舌苔黄腻、大便秘结者，加生大黄、茺蔚子。

[临床报道] 顾仲明用此方治疗泛发性白癜风5例，结果显效4例，药用：羌活、防风、黄芩、甘草各10g，白芷、川芎、苍术各15g，生地30g，细辛5g。（浙江中医杂志，2002，7）

2.面部白癜风

克白煎（自拟方）

[组成与用法]黄芪、熟地、首乌、黄精、女贞子、白蒺藜、补骨脂各15g，川芎、香附、延胡索、白芷、独活、防风各10g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]理气疏肝，滋养肾阴，养血祛风。

[加减应用]皮损伴瘙痒者，加荆芥、蝉退；肝气郁结，情志不畅者，加柴胡、郁金；苔黄腻，大便秘结者，加大黄、苍术。

[临床报道]叶秋华用此方治疗面部白癜风35例，痊愈13例，有效19例，无效3例。（新中医，1995，增刊）

3.外阴部白癜风

逍遥散（《太平惠民和剂局方》）

[组成与用法] 当归9g，茯苓9g，芍药9g，白术9g，柴胡9g，甘草5g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 疏肝解郁，养血健脾。

[加减应用] 若见脾肾虚挟瘀者，加桑寄生、鸡血藤、神曲、薏苡仁、淫羊藿；气血虚挟瘀者，加党参、北黄芪、首乌、黑芝麻、黑枣、鸡血藤；肝郁气结者，加郁金、香附、玄参。

【外治良方】

1．消白灵（经验方）

[组成与用法]红花、白蒺藜、菟丝子、补骨脂各10g，川乌、草乌、蝉蜕、雄黄、蛇蜕各5g，当归、乌梅各30g，轻粉4.5g。上药研成粗粉，加75％酒精或白酒500ml，密封于容器中，提泡7天即可使用。用前将药液摇匀，甩棉签蘸药水涂搽患处约l0min，然后紫外线或日光照射l0min，以增强效果。注意本品系外用药，不能口服及接触眼等粘膜组织。（四川中医，1999，9）

[功能主治]活血祛风。

2．复方祛斑酊（中国麻风皮肤病杂志，2004，3）

[组成与用法]补骨脂12g，乌梅15g，红花6g，赤芍10g，丹参20g等浸泡于65％的酒精100ml中，置避光干燥处一周后备用。

[功能主治]增色消斑。

3．密陀僧散（《医宗金鉴》）

[组成与用法]雄黄、硫磺、蛇床子各6g，密陀僧3g，轻粉1.5g，共研细末。

[功能主治]祛风杀虫。

【专病成药】

1.乌鸡白凤丸（《中华人民共和国药典》2005年版一部）

[处方组成]乌鸡（去毛爪肠）、鹿角胶、鳖甲、牡蛎（煅）、桑螵蛸、人参、黄芪、当归、白芍、香附、天冬、甘草、生地、熟地、川芎、银柴胡、丹参、山药、芡实（炒）、，鹿角霜。

[功能主治]补气养血。

[用法用量]口服。水蜜丸一次6g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

2.首乌丸（《中华人民共和国药典》1985年版）

[处方组成]何首乌（制）、地黄、牛膝（酒制）、桑椹清膏、女贞子（酒制）、墨旱莲清膏、桑叶（制）、黑芝麻、菟丝子（酒制）、金樱子清膏、补骨脂（盐炒）、稀莶草（制）、金银花（制）。

[功能主治]补肝肾，强筋骨，乌须发。

[用法用量]口服，一次6g，一日2次，温水送服。忌食辛辣刺激性食物，脾胃虚弱者慎用。

3.消遥丸（《中华人民共和国药典》2005年版一部）

[处方组成]柴胡、当归、白芍、白术、薄荷、茯苓、炙甘草

[功能主治]疏肝健脾，养血调经。

[用法用量]口服，水蜜丸一次6～9g，一日1～2次，大蜜丸一次1丸，一日2次。

4.祛白片（《部颁标准》）

[处方组成]党参、黄芪、白术、茯苓、紫草、白蒺藜、何首乌、苍术、麦冬、墨旱莲、重楼、丹参、桃仁、红花、补骨脂、甘草。

[功能主治]疏肝理气，活血祛风。

[用法用量]每次5片，每日3次。

【专病单方】

1.浮萍饮  用法：浮萍草15g，泡茶饮，日1次。功用：疏风清热，主治：白癜风。（《中医皮肤性病学》）

2.穿山甲 用法：用硬币大小的生穿山甲1片，利用它的天然边缘去刮白斑处。若在阳面从下向上，若在阴面从下而上，由轻到重连刮60次，发红为度，不能出血，刮完之后涂红霉素软膏以防感染。功用：活血通络消斑。（《新编中医皮肤病学》） 

3.补骨脂酊 用法：补骨脂25g，60％酒精100ml，泡1周待用，每日用棉签蘸药外涂，每日2次。功用：护肤消斑，主治白癜风。（《新编中医皮肤病学》） 

4.沙苑子：取沙苑子1000g，以文火炒至腥香气味溢出时倒入盛有100g白酒的容器内，搅匀后加盖密封1小时，凉干研细末。每日服30g，连服60天。功用：通络祛风消斑。（河北中医，1998，3）

5.白头翁：以鲜白头翁叶捣碎取汁，以等量蒸馏水稀释，将白癜风皮损周围正常皮肤涂上凡士林保护，以脱脂棉浸上述药液于皮损上，并覆盖塑料薄膜，用胶布固定。斑贴时间2～3小时，儿童及面部薄嫩皮肤时间宜短，以揭除斑贴后，皮损变红为宜。次日红斑多发展为水疱，进行对症处理。每2～4周重复治疗1次，3个月疗程结束。功用：解毒活血消斑。（中国临床医生，2005，2）

6.苍耳子 苍耳子全草1000g，晒干研末，炼蜜为丸，每丸重9g，早晚各服1丸。（《中医皮肤病学》）

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种发生在皮脂溢出基础上的慢性炎症性皮肤病。以皮肤鲜红或黄色斑片，表面覆以油腻性鳞屑或痂皮，常有不同程度的瘙痒为临床特征。好发于婴幼儿和青壮年，男多于女，其人群发病率约为2％-3％。发病可能与免疫、遗传、激素、神经和环境因素等有关，近来有认为该病是在卵圆形糠孢子菌原发感染和对该菌的继发过敏基础上造成的．此外精神因素、饮食习惯、维生素B族缺乏、嗜酒等，对本病的发生发展均可能有一定的影响。

本病相当于中医病名国家标准的“面游风”，亦属“白屑风”范畴。中医认为其发病或素体湿热内蕴，风热之邪外袭，郁久耗伤阴血，阴伤血燥；或平素血燥之体，复感风热之邪，血虚生风，风热燥邪蕴阻肌肤，肌肤失于濡养而致；或由于恣食肥甘油腻、辛辣之品，以致脾胃运化失常，化湿生热，湿热蕴阻肌肤而成。其病变在皮肤，病位在脏腑，尤与肺、胃、脾关系密切。

【辨证用方】

脂溢性皮炎辩证，主要辨清肺胃热盛、血虚风燥、脾虚湿困证，以急性发病，皮损色红，油腻性鳞屑为特点，多属于肺胃热盛证；以皮肤干燥，有糠粃状鳞屑为特点，多属于血虚风燥证；临床上发病较缓，皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑，伴有便溏，则多为脾虚湿困证。一般干性脂溢性皮炎在辨证用药时应加以养血润燥，湿性脂溢性皮炎应以利湿为主 。总之，治疗应根据证型的不同，选择针对性的治疗方法。

1.肺胃热盛证

主症：急性发病，皮损色红，并有渗出、糜烂、结痂，痒剧,伴有心烦口渴，大便秘结,舌质红，苔黄，脉滑数。

治法：疏风清热。

（1）清胃散（《脾胃论》）

[组成与用法]黄连6g，当归10g，生地12g，丹皮10g，升麻6g，黄芩10g，公英30g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]清肺胃热。

[加减应用] 肺热重者，加栀子、野菊花、赤芍、茅根、生槐花、苦参；皮脂溢多者，加生薏米、生白术、生枳壳。

（2）银翘散（《温病条辨》）

[组成与用法]银花15g，连翘15g  桔梗6g  牛蒡10g  甘草5g  竹叶6g  荆芥10g  薄荷5g 芦根15g。每日1剂，水煎内服。

功能主治]疏风清热。

[加减应用]伴螨虫镜检阳性，酌加蒲公英、地丁草、野菊花等。

（3）枇杷清肺饮（《医宗金鉴》）

[组成与用法] 枇杷叶12g，桑白皮12g，黄连9g，黄柏10g，党参10g，甘草6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 宣肺清热。

[加减应用] 肺热重者，加黄芩、栀子、野菊花、赤芍、茅根、生槐花、苦参；皮脂溢多者，加生薏米、生白术、生枳壳；感染重者，加蒲公英、地丁。

2.脾虚湿困证

主症：发病较缓，皮损淡红或黄，有灰白色鳞屑，伴有便溏,舌质淡红，苔白腻，脉滑。

治法：健脾利湿。

(1) 除湿胃苓汤（《医宗金鉴》）

[组成与用法]苍术、厚朴、陈皮、炒白术、猪苓、炒黄柏、炒枳壳、泽泻、茯苓各10g，滑石30g，甘草6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 清热利湿。

[加减应用] 肺热重者，加黄芩、栀子、野菊花、赤芍、茅根、生槐花、苦参；感染重者，加蒲公英、地丁。

⑵泻黄散（《小儿药证直诀》）

[组成与用法]霍香、佩兰各12g，炒黄连3g，炒黄柏、羌活各6g，赤茯苓、生薏苡仁、菌陈、泽泻各12-15g，桑叶、杭菊花、车前子各10g.。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 清热利湿。

[加减应用]渗出较多，有脓疱时，加龙胆草、金银花；大便秘结者，加酒大黄、炒枳壳；热重者，加寒水石、白花蛇舌草。

3.血虚风燥证

主症：皮肤干燥，有糠粃状鳞屑，瘙痒，头发干燥无光，常伴有脱发，舌质红，苔薄白，脉弦。

治法：疏风清热凉血。

(1) 凉血清风散（《朱仁康临床经验集》）

[组成与用法] 生地、当归、荆芥各10g，蝉衣6g，苦参10g，白蒺藜15g，知母10g，生石膏30g，甘草6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 疏风清热凉血。

[加减应用]兼湿热者，酌加金钱草、薏苡仁、车前子等；喜食膏粱厚味者，加谷麦芽、炒山楂等。

（2）二至丸（《医方集解》）

[组成与用法]桑堪子15g，女贞子20g，旱莲草20g，知母10g，黄柏10g，生地15g，丹参30g(后下)、合欢皮15g，茯神20g，白芍30g，生甘草10g，每日1剂，水煎内服。

[功能主治]养阴清热。

[加减应用]兼湿热者，酌加金钱草、薏苡仁、车前子等；喜食膏粱厚味者，加谷麦芽、炒山楂等。

[临床报道]江光明等用二至丸与知柏地黄丸内服，外用三黄洗剂，治疗脂溢性皮炎90例，痊愈20例，总有效率94.4％。（湖北中医杂志，2001，6） 

【辨病用方】

脂溢性皮炎的病机特点是风热血燥，肌肤失养，湿热熏蒸，壅滞肌肤，治疗本病应以清热利湿，同时健脾、养血、润燥为法。 

(1) 自拟蛇茵汤方（经验方）

[组成与用法] 白花蛇舌草、茵陈各60g，苦参、生薏苡仁、生地各15g，玄参、泽泻、冬瓜皮各12g，赤苓皮、知母、山楂、侧柏叶、虎杖各10g。每日1剂，水煎内服。。

[功能主治] 清利湿热，滋阴活血。

[加减应用] 油腻性鳞屑较多者，加地肤子、猪苓；皮肤干燥、痒甚者，加小胡麻、当归；搔破渗液者，加车前子、黄柏；皮肤红斑、丘疹色红者，加黄芩、银花等。

[临床报道] 司在和用此方治疗81例，总有效率97.54％。（国医论坛，1994，5）

 (2) 自拟地防解毒汤（经验方）

[组成与用法] 地肤子、防风、野菊花、连翘、山栀子、白蒺藜、苍耳子各15g，虎杖20g，蒲公英、土茯苓各30g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 疏风清热，利湿解毒。

[临床报道] 叶焕优用此方治疗65例，治愈62例，其中1个疗程治愈28例，2-3个疗程治愈34例。好转3例。（新中医 ，1995，8）

（3）全蝎薏苡仁汤（经验方）

[组成与用法]全蝎10g，薏苡仁30g，黄芩、黄柏、黄连、栀子各9g，茵陈、地肤子；白鲜皮、徐长卿、乌梅各15g，蜈蚣2条。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]健脾除湿，清热祛风。

[临床报道] 刘天骥等用此方治疗60例，经2～4个疗程，结果：痊愈39例，占65％；显效7例，占11. 63％；有效9例，占15％；无效5例，占8.37％，总有效率91.13％。（长春中医学院学报，1996，3）

【对症用方】

脂溢性皮炎的对症用方，要根据本病主要皮损的部位和不同分型进行选择。

1.头部脂溢性皮炎

参子洗剂（经验方）

[组成与用法]中药成品，含蛇床子、地肤子、苦参、山苍子等，洗头，每周2次。

[功能主治]祛风燥湿，杀菌止痒。

[临床报道] 刘英伟用此洗剂治疗头部脂溢性皮炎150例，结果基本痊愈125例，显效15例，好转10例，无效0例，总有效率为100％。（皮肤病与性病，1998，4）

2.干性脂溢性皮炎

清风散（《方剂导览》）

[组成与用法]防风10g，苦参10g，蝉衣6g，牛蒡子10g，生石膏30g，黄芩10g，侧柏叶10g，生地30g，当归10g，生甘草6g，每日1剂，水煎内服。

[功能主治]祛风清热，养血润燥。

[加减应用]瘙痒较重者，可加用白鲜皮、地肤子、钩藤；皮肤干燥明显者，加用玄参、麦冬、天花粉。

3.湿性脂溢性皮炎

清脾术苓汤（《医宗金鉴》）

[组成与用法]赤茯苓、黄芩、白术、苍术、栀子、麦冬、泽泻、玄明粉、枳壳各9g，生地30g，连翘15g，菌陈12g，灯心草、竹叶各3g，生甘草9g，每日1剂，水煎内服。

[功能主治]健脾利湿，清热解毒。

[加减应用]瘙痒较重者，可加用白鲜皮、地肤子、钩藤；皮损鲜红者，可加用丹皮、银花、青蒿；皮损渗出糜烂较重者，可加用马齿苋、车前草、白茅根。

[临床报道]姚健用此方治疗脂溢性皮炎25例，结果基本痊愈13例，显效8例，无效4例，总有效率为84.0％。（上海预防医学杂志，1996，4）

【外治良方】

1.皮炎外洗方（《新编皮肤病验方荟萃》）

[组成与用法]苦参、白鲜皮、土茯苓、大黄、龙胆草、硫磺各30g。水煎后外涂患处，每日3次。

[功能主治]利湿解毒，消斑祛屑，主治头部脂溢性皮炎。

2.三黄洗剂（经验方）

[组成与用法] 黄连、黄芩、大黄组成。外涂患处，每日3次。

[功能主治]适用于皮肤潮红者。

3.外洗经验方（《皮肤性病手册》）

[组成与用法]马齿苋、透骨草、龙葵、苦参、黄柏各30g。煎汤外洗或湿敷患处，每日2～3次，每次20～30min。

[功能主治]适用于皮损有渗出者。

4.青黛膏(《中医外科临床手册》)

[组成与用法]青黛散75g，凡士林适量。先将凡士林溶化冷却，再将药粉徐徐掺入即成。

[功能主治]收敛止痒，清热解毒。适用于肺胃热盛证、脾虚湿困证。

【专病成药】

1.防风通圣丸（《中华人民共和国药典》1995年版）

 [处方组成] 防风、川芎、当归、白芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、生石膏、黄芩、桔梗、甘草、滑石、荆 芥、白术、栀子、干姜、半夏等组成。

[功能主治] 疏风解表，清热泻下。

[用法用量] 口服，每次10g，每日2次。

2. 龙胆泻肝丸（《中华人民共和国药典》1995年版）

 [处方组成] 龙胆、柴胡、黄芩、栀子(炒)、泽泻、关木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、炙甘草等组成。

[功能主治]清肝胆，利湿热。

[用法用量] 口服，每次6g，每日2次。

3. 双黄连口服液（《实用中成药手册》）

[功能主治]祛风清热凉血，适用于风热血燥型。

[用法用量] 口服，每次6g，每日2次。

【专病单方】

1.生大黄 用法：将生大黄100g研末，与12g冰片一起放入250食醋中，密封浸泡7天。外用患处。功用：清热凉血，洁肤止痒。主治：脂溢性皮炎。（上海中医药杂志，1988，9）

2.侧柏叶酊 用法：侧柏叶适量配75％酒精浸泡后，外搽皮损处，每日3-4次。主治：脂溢性皮炎。（《实用皮肤性病手册》）

3.鲜青蒿 用法：用鲜青蒿1000g，洗净切碎，加水2000ml，火煎至1000ml，放凉后加冰片20g，外涂患处，每天4-5次。 主治：脂溢性皮炎  功用：清热利湿。（《专科专病单验方系列丛书 皮肤病单验方大全》）

4.硫磺  用法：硫磺10g与凡士林15g调匀，外涂患处  主治：脂溢性皮炎  功用：燥湿止痒。（《专科专病单验方系列丛书 皮肤病单验方大全》）

斑秃

斑秃是突然发生局限性斑片状脱发的一种毛发疾病，以脱落区皮肤正常，无自觉症状为临床特征。本病可发生于任何年龄，人群中的患病率在0.1％左右，多见于青年人，男女均可发病。病因尚不明了，可能与神经精神因素有关，如在神经精神性创伤后发病或使本病迅速加重，有认为与内分泌或局部病灶、肠道寄生虫等有关。10％一20％病例有家族史，也有人认为与自身免疫有关。

本病相当于中医病名国家标准的“油风”，俗称“鬼剃头”。中医认为斑秃多因脾胃虚弱，肝肾不足，阴血亏虚，气血不和，气滞血瘀而使发失所养所致，风邪外袭，风盛血燥，或情志郁结，内伤心脾，亦可导致本病发生。其病位在发，与精、血及心、脾、肝、肾有密切关系。

【辨证用方】 

斑秃的辩证主要认识到本病有虚实之分，但在临床上多夹杂。因情志不和所致的斑秃和全秃，常伴有头晕目眩，夜寐多梦，失眠，应考虑为.心脾气虚证；对伴有腰背痛，头眩耳鸣，遗精滑泄，阳痿的斑秃，为肝肾不足；伴有气滞胸闷，胸胁胀痛，香质紫暗或有瘀斑的斑秃，应考虑为肝郁血瘀；而病后脱发，病久脱发和全秃，伴有神疲乏力，头晕，面色苍白，形体消瘦，音质淡，舌体多胖嫩的，多考虑为气血两虚。治疗必须审察虚实，抓住病因病机，选用针对的治疗方法。

1.心脾气虚证

主症：指因情志不和所致的斑秃和全秃，常伴有头晕目眩，夜寐多梦，失眠，舌淡，苔少，脉细。

治法：补益心脾，养血安神。

(1) 归脾汤加减方（《济生方》）

[组成与用法] 熟地9g，丹参12g，白术9g，茯苓10g，黄芪12g，龙眼肉10g，枣仁10g，人参12g，木香5g，当归10g，远志10g，甘草3g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 补益心脾，养血安神。

[加减应用] 若精神紧张，心悸不寐者，酌加代赭石、茯神、珍珠母、夜交藤、合欢皮、龙齿等宁心安神之品。

（2）神应养真丹（《外科正宗》

[组成与用法] 当归18g，川芎12g，白芍15g，天麻6g，羌活9g，熟地18g  木瓜12g，菟丝子15g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]养血祛风。

[加减应用] 头皮瘙痒有血虚风燥者，加蝉衣、白疾黎；头部刺痛，伴舌质紫暗或疲斑，有气滞血瘀者，加川芎、赤芍；乏力、耳鸣、舌红、少津，有肝肾不足者，加桑堪子、枸杞子。

[临床报道] 张希平等采用神应养真丹加减，同时配合补骨脂酊外用治疗斑秃，共治疗62例，结果治愈46例，显效9例，有效4例，无效3例，总有效率88.7％。（河南中医，2003，10）

2．肝肾不足证

主症：包括部分斑秃，全秃，男性型脱发和病后脱发等，常伴有腰背痛，头眩耳鸣，遗精滑泄，阳痿，口干，舌红苔薄，脉弦细。

治法：滋补肝肾，养血祛风。

七宝美髯丹（《医方集解》）

[组成与用法] 首乌、当归、菟丝子、枸杞子各15g，怀牛膝、补骨脂、黑芝麻各12g，女贞子、旱莲草各10g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 滋补肝肾，养血祛风。

[加减应用] 肝肾亏虚者，加桑寄生、生地黄、熟地黄；瘙痒明显者，加桑叶、白蒺藜，白藓皮、防风、菊花、地肤子；兼血瘀者，加川芎、红花、丹皮。

[临床报道] 江超等用此方加减，有心悸不寐者加酸枣仁(生炒各半)36g，珍珠母18g(捣)；脾胃不和者加生白术12g，陈皮12g，炙甘草6g，橘络12g，砂仁12g，乌药9g.。共治疗142例，痊愈101例，显效29例，有效9例，无效3例。其中1个疗程痊愈者6例，2个疗程痊愈者21例，3个疗程痊愈者45例，4个疗程痊愈者29例。总有效率91.55％，治愈率71.13％。（上海中医药杂志，2002，12）

3．肝郁血瘀证

主症：包括部分斑秃和全秃，常伴有气滞胸闷，胸胁胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦细。

治法：疏肝理气，活血化瘀。

（1）解郁活血汤（经验方）

[组成与用法] 鸡血藤30g，丹参、制首乌、当归各15g，柴胡、川芎、白芍、茯苓、香附、郁金各10g，桔梗6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]疏肝解郁，活血化瘀。

[加减应用] 若有心悸失眠者，加合欢皮、炒枣仁；若有少食，腹胀者，加鸡内金、厚朴。

[临床报道] 卢晓等用此方治疗斑秃48例，30天后观察疗效，总有效率达94％。（陕西中医，2002，12期）

（2）通窍活血汤（《医林改错》）

[组成与用法]当归尾、川芍、桃仁、红花、甘草各10g，红枣7枚，老葱3根(切碎)，生姜9g。 水煎服，每日1剂。

[功能主治] 通窍活血。

[加减应用] 兼肝肾虚者，加制首乌，地黄；心悸失眠者，加白芍、丹参、合欢皮、酸枣仁、柴胡等；头皮瘙痒者，加白芷、姜黄、侧柏叶等。

（3）柴胡疏肝散（《景岳全书》

[组成与用法]柴胡、当归、黄芪各20g，香附、川芎、丹参、女贞子、酸枣仁、远志各15g，木瓜、人参各l0g，红花9g，天麻6g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 疏肝解郁、养血安神。

[加减应用]夜间多汗者，加麦冬、五味子；纳差者，加白术、神曲。

4．气血两虚证

主症：包括病后脱发，病久脱发和全秃，伴有神疲乏力，头晕，面色苍白，形体消瘦，音质淡，舌体多胖嫩，脉细弱。

治法：益气健脾，养血生发。

(1) 十全大补汤（《和剂局方》）

[组成与用法] 党参、黄芪、当归、炒白芍、云苓、熟地、白术、炙甘草、川芎、大枣各10g，每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 益气健脾，养血生发。

[加减应用] ]夜间多汗者，加麦冬、五味子；纳差者，加神曲；肝肾亏虚者，加女贞子、何首乌、黑大豆、枸杞子。

⑵八珍汤

[组成与用法] 党参10g，炙黄芪10g，当归10g，炒白芍10g，生地12g，炒白术10g，五味子8g，肉桂3g，陈皮10g，生姜5g，远志10g，炙甘草8g，大枣8g，每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 益气补血，养血生发。

[加减应用] ]心悸失眠者，加用夜交藤；纳差，加神曲；肝肾亏虚，加女贞子、何首乌、黑大豆、枸杞子；瘙痒剧烈者，加用白蒺藜、僵蚕、蝉蜕。

【辨病用方】

从滋补肝肾、补气养血、理气活血、养血祛风等方面着手，配合外用中药搽剂，疗程短者半月，长者3个月左右。

(1) 苦参汤（中国中医秘方大全）

[组成与用法] 苦参10g，鲜侧柏叶30g，何首乌5g，鸡血藤10g，三梭5g，文术5g，卷柏10g。取上述药加水1500ml，煎沸20min即可，然后熏洗患部10～20min，隔晚1次，连用3个月以上。

[功能主治] 除湿散寒，行血清风，生发。

[临床报道] 治疗21例，毛发如常痊愈者14例，占66.7％。脱发部位有毛发再生，毛质如常，但仍有少量皮斑者6例，占28.5％。无效者1例，占4.8％，总有效率为95.3％。（哈尔滨医药，2003， 5）

 (2养血健脾饮（经验方）

[组成与用法] 太子参l0g，黄芪6g，白术6g，山药6g，茯苓l0g，当归l0g，丹参9g，龙眼肉l0g，酸枣仁6g，鸡内金6g，木香3g，甘草3 g.。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 健脾补虚、益气养血。

[加减应用] 头皮瘙痒有血虚风燥者，加蝉衣、白疾黎；头部刺痛、伴舌质紫暗或疲斑、有气滞血瘀者，加川芎、赤芍；乏力、耳鸣、舌红、少津，有肝肾不足者，加桑堪子、枸杞子。

（3）六味地黄汤《小儿药证直诀》

[组成与用法]熟地24g，山药12g，山萸肉12g，茯苓9g，丹皮9g，泽泻9g，枸杞子15g，当归10g，川芎6g，羌活10g，天麻 6g等。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 养血祛风、补肾生发。用治斑秃初起，稍有痒感，头晕失眠症状较轻的患者。

[临床报道]王卫用此法治疗斑秃63例，治愈27例，显效29例，无效7例，总有效率88.9％。（中华现代中西医杂志，2005，3）

【对症用方】

斑秃的对症治疗主要是根据其特殊症型治疗。

1.全秃

全秃生发散（经验方）

[组成与用法]侧柏叶15g，枸杞子30g，何首乌20g，生地20g，熟地15g，天麻5g，川芎15g，桑叶15g，菊花15g，当归25g，酸枣仁15g，白术15g，女贞子15g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治] 补脑壮髓，补益肝肾，佐以宣肺祛风。

[临床报道]赵培军等用此方治疗斑秃50例，全部治愈。（吉林中医药，2002，7）

2.青少年斑秃

经验方（《皮肤性病科专病中医临床诊治》）

[组成与用法]何首乌15g，川芎10g，胡桃肉12g，丹参15g，旱莲草20g，女贞子15g，生地黄18g，白芍15g。每日1剂，水煎内服。

[功能主治]补肾养血生发。

【外治良方】

1.乌发生发酊（《皮肤性病科专病中医临床诊治》）

[组成与用法]西洋参20g，边条参10g，三七片5g，红花10g，川芎20g，丹参15g，甘草10g，花椒8g，酒精等，外涂患处，每日3-5次。

[功能主治]主治斑秃。

2.10％金粟兰酊（《皮肤性病科专病中医临床诊治》）

[组成与用法] 金粟兰10g，75％酒精100ml泡调后用，外涂患处，每日3次

[功能主治]主治斑秃。

3.旱莲草（经验方） 

[组成与用法] 旱莲草20g，洗净放锅内蒸20min，再用75％酒精200ml浸泡2周，外涂患处，每日数次。

[功能主治]活血化淤，生发。主治斑秃。

[临床报道]吴瑞用此方治疗斑秃26例，总有效率92.3％。（现代中西医结合杂志，2000，9）

4.鲜姜块 （经验方）

[组成与用法]：涂搽患处，每日数次。 

[功能主治]：主治斑秃。

【专病成药】

 (1) 七宝美髯丹(《中国中成药优选》)

[处方组成] 首乌、茯苓、牛膝、当归、枸杞、菟丝子、补骨脂等。

[功能主治] 滋养肝肾，养血生发。

[用法用量] 口服，每次6～9g，每日2次。

[临床报道]江超等用此方治疗斑秃142例，8周后观察疗效，治愈101例，治愈率71.13％。（上海中医药杂志，2002，12 ）

（2）十全大补丸（《中华人民共和国药典》1995年版）

 [处方组成] 当归、熟地、白芍、人参、黄芪、白术、茯苓、甘草、川芎、肉桂等。

[功能主治] 温补气血。

[用法用量] 口服， 每次10g，每日2次。

（3）神应养真丹（《中华人民共和国药典》1995年版）

[处方组成] 当归、川芎、白芍、天麻、羌活、熟地、木瓜、菟丝子等。

[功能主治] 滋阴养血生发。

[用法用量]口服，每次6～10g，每日服2次。

[临床报道]丁创业等用此方治疗斑秃69例，治愈63例，治愈率92％。（四川中医，2000，8 ）

（5）首乌片（《中华人民共和国药典》1995年版）

 [处方组成] 何首乌、生地、桑椹、女贞子、旱莲草、黑芝麻、菟丝子、牛膝、桑叶、金银花、希签草、补骨脂、金樱子。

 [功能主治] 补肝肾，益精生发。

[用法用量] 口服，每次4片，每日3次

（6）养血生发胶囊(《中国中成药优选》)

[处方组成] 熟地黄、天麻、何首乌、当归、川芍、木瓜。

 [功能主治]养血补肾，祛风生发。

[用法用量] 口服，每次4粒，每日2次。

（7）杞菊地黄丸（《中华人民共和国药典》1995年版）

[组成与用法]地黄、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻、杞子、菊花等组成。

[功能主治]补益肝肾。

[用法用量]口服， 每次6-8g，每日2次。

[临床报道] 万克英等采用杞菊地黄丸，同时配合复方辣椒酊外用，维生素B1、维生素B6、谷维素内服治疗斑秃，共治疗36例，结果治愈21例，显效9例，有效3例，无效3例，总有效率83.3％。（中华实用中西医杂志，2004，4）

【单方用药】

1.鸡内金粉  用法：每服1.5g， 1日3次，饭前温开水送服。功用：健脾养血生发。主治斑秃。（经验方）

2.茯苓  用法：每服6g，白开水冲服，1日2次。功用：健脾养血生发。主治斑秃。（经验方）

3.首乌  用法：每服6g，白开水冲服，1日2次。功用：补肾养血生发。主治斑秃。（经验方）

4.单味紫河车 用法：紫河车烘干后研粉，每日早晚空腹口服12g。功用：补肾益气养血。 主治斑秃。（中医药学报，2003，1 ）

5.黄芪  用法：60g，水煎两次混合，分两次口服。功用：补气养血。主治斑秃。（中国皮肤性病学杂志，1994，3）

【科室简介】我科在名老专家欧阳恒的带领下，对白癜风开展了多种综合治疗，自研制紫铜消白片、消白酊及配合308准分子激光、紫外线光疗、表皮移植、火针、梅花针、封包等治疗，疗效显著。