多吉美（索拉非尼）——中晚期肝癌、肾癌患者的福音

多吉美（索拉非尼）是一种激酶抑制剂，适用于治疗：                                                                      山东省千佛山医院肿瘤微创科郑昭敏
（1）不可切除的肝细胞肝癌;（2）晚期肾细胞癌 

    据世界卫生组织统计，近年来全球每年原发性肝癌的发病率位居所有恶性肿瘤的第5位，由其所致死亡率居第3位。很多肝癌在发现时已为晚期，且常规化疗的疗效也不明显。

 肝癌的晚期症状临床表现：

     (一)肝区疼痛右上腹疼痛最为常见，为本病的重要症状、疼痛为持续性或间歇性，多呈纯痛或胀痛，随着病情发展疼痛加剧而难以忍受。

     (二)肝脏肿大肝肿大呈进行性，有时患者可自己发现而就诊。

     (三)血管杂音但对早期诊断意义不大。

     (四)门静脉高压征象。

     (五)黄疸常在晚期出现。

     (六)恶性肿瘤的全身表现患者常有进行性消瘦、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、营养不良和恶病质等。

    肝癌晚期大多表现为病情明显病痛加剧，症状主要是消化道出血、肝性脑病、肝区疼痛、继发感染等严重并发症状而危及生命，并随癌症不同部位的转移而出现相应的临床症状。临床治疗上，西医治疗大多选用姑息治疗，即相应对症处理症状，减轻病人的病情，改善病人的生存质量为主。若方案无效，则以止痛治疗为主。而中医以护肝保肝，提高整体免疫力为主，即扶正。从而起到延长生命周期的作用。

    分子靶向药物多吉美（索拉非尼）的出现，为西医对肝癌晚期治疗填补了空白。多吉美是迄今为止惟一被证实可显著延长晚期肝细胞癌（HCC）患者总生存期（OS）的药物，也是全球首个被批准用于肝癌晚期系统治疗的药物。它的出现开创了肝癌晚期治疗的靶向治疗新时代，给肝癌晚期的全身治疗带来了新的希望。2008年7月，我国国家食品药品监督管理局（SFDA）批准多吉美用于无法手术的肝癌患者的治疗。

   临床前研究显示，索拉非尼能同时抑制多种存在于细胞内和细胞表面的激酶，包括ＲＡＦ激酶、血管内皮生长因子受体－2（ＶＥＧＦＲ－2）、血管内皮生长因子受体－3（ＶＥＧＦＲ－3）、血小板衍生生长因子受体－β（ＰＤＧＦＲ－β）、ＫＩＴ和ＦＬＴ－3。由此可见，索拉非尼具有双重抗肿瘤效应，一方面，它可以通过抑制ＲＡＦ／ＭＥＫ／ＥＲＫ信号传导通路，直接抑制肿瘤生长；另一方面，它又可通过抑制ＶＥＧＦＲ和ＰＤＧＦＲ而阻断肿瘤新生血管的形成，间接抑制肿瘤细胞的生长。与口服溶液相比，索拉非尼片的相对生物利用度为38％～49％。

    服用分子靶向药物多吉美，可以显著延长患者两次介入（TACE）的时间间隔，是一种能够有效延长晚期肝癌患者生命的药物。诊断和治疗请遵从专业医生的指导。