女性生命中绝大数乳房的改变都不是肿瘤--浅谈月经及激素对乳房的影响

    大多数女性一生中乳房都会发生变化。这些变化是由性激素引起的。例如，你的乳房可能会感觉到在月经周期的不同时期会更柔软或更硬。年龄也是影响乳房变化的一个重要因素。当你接近更年期时，乳房可能会失去皮下脂肪组织，部分腺体萎缩，乳房变得更小、更柔软。其他乳房变化可能是由正常的衰老过程引起的。这些变化大多不是肿瘤引起的，我们可以称之为良性变化。虽然心态上需要放松，但是，如果你注意到乳房的变化，不要等到下一次的定期体检，约个时间检查一下总不会错的。
    在月经前或月经期间，你的乳房可能会感到肿胀、不适或者疼痛，你可能还会感觉到一个或多个肿块，这是因为随着月经周期改变的雌孕激素使你乳腺增生及液体储留。这些变化通常会随着月经周期结束。医生可能会让你在月经周期的不同时间回访。正是因为乳房随着月经周期的变化，我们建议乳腺疾病就诊及检查最好在月经干净后3-7日内进行。
    在怀孕期间，你的乳房可能会感到肿块以及明显乳房疼痛。这通常是因为乳房开始在为哺乳做准备，分泌乳汁的腺体数量在增加，体积在变大。
    哺乳期中，当乳汁堵塞管道时，你可能会患上乳腺炎。乳腺炎导致乳房皮肤变红、变肿，疼痛明显，可能扪及较大肿块。积乳是导致乳腺炎发生及进展最重要的原因，这时你需要注意定期排空乳房，必要的时候使用抗生素治疗。
    当你处于围绝经期，你的月经周期可能来得不如以前规律及频繁，你的激素水平也会出现不规则的改变。这可能会让你的乳房感觉不适。即使你没在月经期，你的乳房也可能感觉比以前更疼痛。
    当你处于绝经期，你的性激素水平下降，你的乳腺组织就会变得不那么致密，可能不再有任何肿块、疼痛、或乳头溢液等不适。
    需要提醒广大女性，绝经不等于不发生乳腺疾病（这是门诊上很多患者咨询和关注的问题）。针对乳腺癌的研究发现，美国乳腺癌约70%患者处于绝经后；中国人群中约50%处于绝经后。40-60岁为乳腺癌高发年龄段。因此，定期复查，如有不适，特别是扪及肿块，一定要及时就诊。每次门诊上碰到年龄较大的婆婆就诊，说摸到肿块好几个月，肿块不痛不痒就没关注，耽误疾病诊治，真是万分痛心。
    如果你正在服用激素（如更年期激素疗法，避孕药或注射）你的乳房可能会变得更致密，你可能自觉疼痛、乳房结节感，甚至扪及乳腺结节。门诊就诊时一定要让你的医生知道你是否在服用激素。关于激素对乳腺疾病的影响，我将在后续内容进行更新。

2020.9.12