激素+羟氯喹+来氟米特成功逆转干燥综合征合并的肾功能不全...

       病例介绍：患者，老年男性，77岁，主因“口干、眼干4年”于2011年2月15日就诊。患者近4年出现口干、眼干和鼻干，进食需水送，哭无泪，反复出现腮腺肿大，伴皮肤发干，大便干燥。曾服用中药无效，并出现肾功异常，肌酐最高182umol/L,尿素氮最高12.2mmol/L，故就诊。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

      既往“全身反复皮疹”10多年，为斑丘疹，伴瘙痒，考虑“过敏性皮炎”，但抗过敏治疗无效。

     辅助检查：ANA均质斑点1:160，ds-DNA（-），SSA(-)，SSB(-)，SM(-)，RNP(-)，Jo-1(-)，Scl-70(-)，rRNP(-)，ANCA(-)，α1-G3.3%↑，α2-G9.3%↑，γ-G41.5%↑，A/G0.64↓,ALP39%↓,CH507U/ml↓,IGG38g/L↑，IGM0.5 g/L↓,IGE355.8IU/ml↑，C3 0.28 g/L↓,C4 0.02 g/L↓,schirmer试验左右均为1mm/5min，NCT左右均为9.7mmHg，舌下未见唾液池，口腔静态唾液总流率小于0.1ml/15min。

      诊断：干燥综合症、高球蛋白血症。于2月15日起加用美卓乐16mg Qd、羟氯喹0.2 Bid，并于2月22日联用来氟米特10mg Qd。患者口干、眼干症状明显改善，同时皮疹消退。用药20天后肾功指标逐渐下降，3个月后肾功恢复正常(附表如下)。现患者美卓乐已逐渐减量为8mg Qd，病情无反复。

 

 

10/4/26

10/12/8

10/12/20

11/1/19

11/3/5

11/3/19

11/4/6

11/5/5

BUN mmol/L

6.5

10.5

9.3

10.4

12.2

9.9

8.1

7.3

CR umol/L，

73

181

182

182

145

145

129

120