你为什会得溃疡病

原创2016-08-22纪光伟医学界消化频道原来溃疡都是这样形成的……作者：纪光伟来源：医学界消化频道

几天前，一个18岁的青年男性，因为大便出血两天就诊，这是他两年来的第三次消化道出血了。胃镜的结果为十二指肠球部溃疡。为什么一个18岁的青年在两年内三次发生消化道出血呢？他的父亲告诉我，病人长期熬夜，早上喜欢睡懒觉，经常不吃早餐。前两次出血后，并没有按照医生的医嘱进行正规的药物治疗。

溃疡病是怎么形成的？溃疡病发病原因尚不完全清楚，其发病的根本原因是对胃和十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与自身的防疫因素失去平衡的结果，有人形象地将胃的黏膜屏障比作房屋的“屋顶”，而将胃酸和胃蛋白酶比作“酸雨”。如果“屋顶”不漏，“酸雨”是不会漏进“房”里来的；如果“屋顶”有小的漏雨，或者“酸雨”过大，就可能导致正常的“屋顶”也发生漏“雨”——导致溃疡的形成，或许溃疡的形成就是“屋漏偏逢连夜雨”吧。

一般认为，引起胃溃疡的，多半是由胃黏膜的屏障破坏——“屋漏”所致；而十二指肠球部溃疡则是攻击性因素增强——“酸雨”所致。

哪些因素可导致消化性溃疡？研究发现，胃溃疡的幽门螺杆菌感染率为70％，而十二指肠溃疡的幽门螺杆菌感染率高达90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率则降至10％以下。

此外，胃十二指肠的运动异常、吸烟、精神因素、非甾体药物、应激、进食不规律等都是溃疡发生的原因，因此，不良的生活方式也是溃疡病发病的重要的原因，有研究发现，长期的应激状态下，胃的分泌和运动功能增强，胃酸的分泌增加，胃的排空加速，导致“酸雨”的增加，同时，由于交感神经的兴奋使胃和十二指肠的血管收缩，黏膜血流量降低，形成了“屋漏”，削弱了黏膜的防疫机能，而导致溃疡的发生。

年轻人的迷走神经功能是较强的，因此，迷走神经功能的亢进或许是年轻人溃疡发生的原因之一。看来病人的发病原因找到了，18岁的小伙子，交感神经的功能亢进，加上熬夜、饮食不规律等，导致了溃疡的发生；溃疡发生后，病人又没有接受正规的药物治疗，是多次的出血的罪魁祸首。

我告诉病人，十二指肠球部溃疡尽管发生恶变的很少，但是长期的溃疡是可能会导致瘢痕性幽门梗阻的，如果现在不及时治疗，等到形成瘢痕性幽门梗阻时，最终的结果可能还是要手术治疗。听了我的一番话，小伙子表示，一定认真按照医嘱吃药，纠正不良习惯。看着小伙子离去的背影，我们希望他的保“胃”战能够取得成功。