隆胸（隆乳）(六）：隆乳术后乳房下垂的矫正

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任

（八大处整形医院）中国医学科学院整形外科医院整形科李发成

李发成 教授

绝大多数女性在20~30岁之间进行了隆胸（隆乳）手术。随着年龄增大，乳房的形态、体积会发生一些变化，乳房的腺体逐渐为脂肪取代，皮肤松驰，乳房逐渐下垂。怀孕、哺乳、体重减轻会加重这种变化。另外假体的压迫会导致组织萎缩，加重乳房下垂。

隆胸（隆乳）术后乳房出现的畸形包括：

    乳房下垂（ptosis）

    组织萎缩（tissue atrophy）

  包膜挛缩（capsular contracture）

隆胸（隆乳）术后乳房畸形的治疗目的：

  改善乳房形态（improvement in breast shape）

  恢复乳房的柔软状态（restoration of softness）

隆胸（隆乳）术后乳房畸形的治疗手段：

  包膜手术（capsule surgery）: 包括包膜松解和包膜切除

  乳房上提固定（mastopexy）

  假体置换（implant exchange）

隆胸（隆乳）术后的修整特殊性

   隆胸（隆乳）术后乳房血运与正常乳房的血运有很大区别，分离腔穴后，从后侧进入乳房的血运被阻断。重力作用下，假体长期压迫导致乳房下极的组织萎缩，从乳房下皱襞供应乳头、乳晕的血运减少。隆胸（隆乳）的切口会减少乳房的血，因些隆胸（隆乳）术后二期修复手术并发症较多，如乳头、乳晕缺血坏死、皮瓣坏死、伤口不愈合。因此术后的修整需要手术医生对乳房的血运有较清醒的认识。

隆胸（隆乳）术后乳房下极组织萎缩。

典型病例

病例1

乳头假性下垂,乳头指向下方，包膜挛缩，假体向上移位，表面皮肤松：

处理方法：包膜切除，分离扩大腔穴，降低乳房下皱襞，重新植入稍大的假体

病例2

包膜挛缩，乳房中度下垂

处理方法：包膜切除、假本置换、双环乳房上提

病例3

乳房中度下垂，包膜挛缩。

处理：垂直乳房上提手术，包膜切开，假体置换