神经阻滞疼痛治疗学

疼痛包括急性和慢性疼痛。神经阻滞术是在疼痛患者的脑、脊神经的节、根、干、丛或末梢等处的神经内或神经附近注入局部麻醉药或以物理方法阻滞神经传导功能，切断“疼痛——肌肉痉挛——缺血——疼痛”路径，以达到镇痛、治痛效果的治疗技术，并可在超声、CB、CT引导下进行精准注射治疗。其适应证广泛，可用于全身各部位、各种性质的急、慢性疼痛及非疼痛性疾病的治疗。基本原理包括：①阻断躯体痛和内脏血管性疼痛的神经传导通路，达到直接缓解疼痛的目的；②阻断疼痛的恶性循环，改善疼痛症状；③阻断交感神经，使支配区的血管扩张，血流增加，水肿减轻，缓解内脏和血管疼痛，同时缓解交感紧张状态；④抗炎作用。临床上常用于疼痛治疗包括：急性创伤、急性炎性痛和非炎性痛、慢性疼痛、各种神经源性痛症、癌性痛。需在诊断明确的前提下，将合理配伍的治疗药液注射到病变部位或相应神经节，达到治疗效果，同时避免神经阻滞并发症的发生，如局麻药毒性反应、椎管内广泛阻滞、出血或血肿、气胸和神经损伤等。同济大学附属东方医院疼痛科王祥瑞