【病例-骶神经调控】尿频尿急、排尿困难，神经源性膀胱治疗要看对科室

　　延安市46岁的樊女士，由于尿频、尿急、排尿困难、肾积水，找到西安交通大学第一附属医院泌尿外科李旭东教授进行骶神经调控手术治疗，术后逐渐恢复自主排尿，肾积水等肾脏问题好转，解决了她这一年来，辗转多家医院治疗效果都不好的难题。

　　尿频、尿急、排尿困难，要看对科室！

　　2020年，樊女士体检发现尿常规中有白细胞偏高，有尿频尿急的症状，后来口服消炎药有好转。后来发现有天早上起来小肚子有突起的情况，逐渐出现排尿困难。随后就到当地医院进行尿动力,膀胱镜，B超的检查，提示膀胱壁增厚，残余尿量在250ml,并伴有肾积水，怀疑神经源性膀胱的可能性，当时并没有做任何治疗。想着不治疗不行，樊女士听同事说西安交大一附院看的比较好，第一次就诊的时候，看的是肿瘤科医生，再次查残余尿量是180ml,建议插尿管，然后就回家了。

　　回家后的樊女士，又在网上查到李旭东教授是专看女性尿控方面的疾病，擅长神经源性膀胱的治疗，于是2021年12月来到李教授门诊就诊，经过详细评估后，樊女士确诊典型的神经源性膀胱。

　　神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍，脊髓损伤、神经系统疾病、糖尿病等多种原因均可导致该病的发生，排尿不畅、尿潴留、尿失禁是其最常见的症状，患者常伴有便秘、反复泌尿系感染、性功能障碍等问题，生活质量极差，而且如果排尿管理不合理极易引发肾积水，导致肾衰竭，进而威胁生命。患者常常辗转于泌尿外科、康复科、肾内科等多个科室进行治疗

　　针对这类患者的复杂情况，西安交通大学第一附属医院泌尿外科的盆底疾病与神经调控中心，开设排尿功能障碍性疾病专病门诊，专门为神经源性膀胱提供方便、精准的诊疗服务，更具针对性和专业性。该门诊为排尿功能障碍患者个性化定制“一站式”检查治疗方案，避免奔波于多个科室之间，极大方便患者就医。

　　骶神经调控：让神经源性膀胱患者的膀胱恢复功能

　　神经源性膀胱的治疗，在保护上尿路功能（保护肾脏功能）的同时，确保储尿期和排尿期膀胱压力处于安全范围内。其次，恢复∕部分恢复下尿路功能，提高控尿/排尿能力，减少残余尿量，预防泌尿系感染，保护肾脏功能，提高患者生活质量。

　　“我们知道尿液由肾产生，经输尿管到达“水库”——膀胱，当储存到一定容量时，人体就有了尿意，再由大脑发出指令，“水库”就放闸，尿液由尿道排出体外。对于樊女士而言，由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号，大脑也就不能发出准确的指令，导致膀胱失控，出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而骶神经调控（膀胱起搏器）正是解决了这一难题，电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量”李旭东教授介绍。

　　经过评估，樊女士适合骶神经调控治疗，术后患者可以解决排尿困难、肾积水的问题，恢复精致生活。门诊当天建议住院手术治疗！当时又由于疫情原因，已经住院的她不得不出院，2022年2月10日再次入院。2月11日李旭东教授在局麻下为患者进行了骶神经调控一期手术。术后体验期，樊女士明显感到大便改善，小便前有了想排尿的感觉，每次尿量明显在增加，术后效果显著。

　　2月18日在全麻下进行了“二期骶神经调控术+经尿道括约肌肉毒素注射术”！术后的樊女士逐渐恢复健康，排尿困难及肾脏积水的问题解决。