便秘无小事之十一

《顾松园医镜》：东垣云∶肾主二便，主五液，津液盛则大便如常，若饥饱劳役，损伤胃气。及过食辛热浓味，则火邪伏于血中，耗散真阴，津液不足，故大便燥结，赵氏云∶余尝法东垣之论，而不用其通幽、润肠等，惟用大剂六味，加生津二冬润燥〔人乳、白蜜。〕之品，煎服自效。

近日碰到一例非常有意思的患者，60多岁，男性，有饮酒史三十余年，平素每日饮白酒三两左右，吸烟史三十余年，近两周因腹胀气急而戒烟戒酒。来诊时诉饮酒后出现气急、腹胀、排便不畅等症状，查其血常规、肝肾功能、电解质、肿瘤全套、血糖、甲状腺功能等生化检查均正常，血清胆固醇偏高，头颅MRI，胸部CT，肝胆胰脾肾B超检查也正常，此种气急、腹胀、排便不畅饮酒后尤甚。酒属于湿热伤肝之品，白酒味辛热，长期饮酒，可见过食辛热浓味，火邪伏于血中，耗散真阴，年轻时肾阴充足，身体尚可以代偿，不会出现不适症状。然而待年龄渐长，肾阴渐耗，燥火内行，影响肺之肃降，则表现为气急；津液少胃津不行，则腹胀酒后餐后尤甚；总体津液不足，大肠主津功能未能有效实施，则肠燥便涩。

这样的病例在传统医学科非常常见，多为查因无果，泻药强通后便涩更甚而来就诊，只要有充分的耐心，运用补肾养阴，润燥生津的中医中药慢慢调理，大多能获得较好的疗效。