腰椎管狭窄症合并脊柱侧弯的手术治疗

腰椎管狭窄症是中老年人高发的腰椎退变性疾病，该病导致神经压迫的原因有别于腰椎间盘突出，但在门诊和住院患者中，这两种疾病同时存在的情况很常见。

不少患者在患严重的腰椎管狭窄症同时，还患有脊柱侧凸，不仅增加了痛苦，治疗上的难度也更大。腰椎管狭窄症会引起腰痛、下肢疼痛麻木、发凉、下肢沉重，神经性间歇性跛行等症状，部分患者还有大小便功能异常。如同时合并脊柱侧弯，则症状更加复杂、严重。患者往往有顽固而严重的腰背疼痛、腰部坠涨、酸困、不适感，行走、久站、久坐都很困难，外观也可以发现明显的躯干偏斜。影像学检查不仅可以发现严重的腰椎管狭窄、脊柱侧弯，腰椎滑脱和侧向滑移也很常见，可以说是腰椎各类疾病的综合体。天津市人民医院脊柱外科宋海峰

这里介绍2例典型病例，均为老年男性，病史长，症状重，均取得了满意疗效。

病例1，患者，男性，66岁，腰腿痛5--6年，症状逐年加重，行走站立均困难。从腰椎磁共振上可以发现，患者腰椎管狭窄很严重，而从X光片上观察，患者不仅有严重的脊柱侧弯，同时存在腰椎滑脱和侧向滑移（实际上就是腰椎的前后滑脱和横向滑脱）。术后患者腰背痛症状完全消失，腰椎管狭窄、侧弯、滑脱均得到很好矫正，疗效满意，不仅恢复了正常生活，还数次出国旅游。

上图为术前影像学。脊柱侧弯、腰椎管狭窄、腰椎滑脱均很严重。

上图为术后脊柱全长相，脊柱弯纠正满意。

病例2，男性，77岁，腰腿痛症状长达20余年，近6年已无法下楼，就诊前近半年症状更加严重，生活质量很差。影像学检查分析，不仅同时存在脊柱侧弯，腰椎管狭窄非常严重，个别严重节段椎管内几乎全部被增生组织占据，神经组织几乎看不到。考虑到如不能恢复必要的活动能力，将严重威胁到患者的生命安全，在完善的准备下患者接受了手术。术后患者痛苦消失，生活质量得到很大改善。

术前脊柱侧弯和腰椎管狭窄非常严重。

术后脊柱侧弯基本纠正。