为什么说颈部肿块不能小瞧

颈部出现肿块，多数不痛不痒，因而不惹人注意，但是别小看这种肿块，它很可能是恶性肿瘤转移引起的，若不及早发现，耽误治疗时机，则可引起严重的后果。

那末颈部肿块都是恶性的吗？这也未必全是，一般说来出现于年轻者的肿块绝大多数是属于良性的，而发生于中年人以上的肿块，则恶性的可能性较大。广州医科大学附属第二医院耳鼻喉科田慎之

婴儿或儿童时期出现的肿块如甲状舌骨囊肿、腮裂囊肿等是由于先天发育异常引起的，出生时很微小，但以后逐渐肿大呈圆形或半圆形隆起，表面光滑，富有弹性，边缘清楚。甲状舌骨囊肿位于颈前正中部，随吞咽而上下移动，腮裂囊肿则位于头颈侧部。此二囊肿生长极缓慢，一般都无自觉症状，除非因感染化脓，溃穿形成疫管，可以手术彻底切除，因此其危害性不大。

咽喉部急性炎症引起的颈部肿胀，由于同时伴有发热疼痛等症状，因此易被发觉，经抗炎治疗亦易治愈。发生于儿童及青年期的颈淋巴结核，发病缓慢，亦无疼痛，常在颈侧出现一连串多发性、大小不一的结节，随时间逐渐融合成肿块，日久后溃破成疾管，迁延难愈。此病多继发于肺结核，亦可并发于口腔、咽喉处隐性结核患者，此病若早期采用抗疫治疗，容易治愈。

发生于中老年的颈部肿块除极少数为良性肿瘤如脂肪瘤、皮样囊肿、颈动脉球体瘤等外，绝大多数是恶性肿瘤引起的。这是因为颈部淋巴组织极为丰富，它接受鼻、咽、喉和口腔各处的淋巴汇流。所以一旦在以上组织发生恶性肿瘤后往往首先转移至颈部，使与之相应的淋巴结肿胀，有时甚至原发病灶症状还不明显时候，而颈部肿块却已表现出来减为头颈部恶性肿瘤的首发症状。很多鼻咽癌往往由于颈部肿块的出现，经过仔细鼻咽部检查而得以诊断。此外扁桃体癌、舌癌，会厌癌、喉咽癌等，当肿瘤发展到一定阶段，总是转移至颈部而出现肿块。腮腺、甲状腺的恶性肿瘤亦必然的在头颈部发生肿块。由于锁骨上窝的淋巴结还和胸腹部内脏联系，因此下颈部的肿块亦可能来自胸、腹腔内恶性肿瘤的转移。

总之，凡年龄超过40岁以上的中老年人，若出现颈部肿块时，首先应考虑恶性肿瘤转移的可能性，应到医院详细检查耳鼻咽喉及口腔等处有否原发病灶，对下颈部肿块还必须排除胸、腹部的恶性病变。

对于找不到原发肿瘤的颈部肿块，应注意观察局部变化，发展的速度和伴随的症状，必要时在肿块上用穿刺针抽出少量组织进行活检，或切取部分肿块作病理检查，以明确其病理性质。

治疗颈部转移性恶性肿瘤原则上应与原发病灶一起进行，作根治性手术，或放射治疗与化学治疗。早期诊断恶性肿瘤，常能获得较好预后，因此对颈部肿块要提高警惕，不能忽视。