膀胱输尿管返流

膀胱输尿管返流是指尿液由膀胱逆行返流至输尿管，通常可达肾内。

引起膀胱输尿管返流的原因众多，最常见的是原发性返流，其为一种先天性疾病，当输尿管膀胱壁内段长度过短时就会发生。而继发性返流通常是由神经源性膀胱、后尿道瓣膜、输尿管囊肿或开口异位引起。

原发性膀胱输尿管返流的发生率约为1%，其可导致尿路感染、肾脏瘢痕化功能下降、高血压、生长发育受限等，并且是梗阻性肾病致肾功能衰竭的主要病因之一。

儿童尿路感染中大约有50%存在膀胱输尿管返流。因此对所有患有尿路感染的男童及发生二次以上膀胱炎的女童均需作排尿性膀胱尿道造影（VCUG）来明确诊断。

膀胱输尿管返流分V级，轻中度返流随着患儿年龄增长有自愈可能。但是一旦出现下列情况应考虑手术治疗：（1）反复发热性尿路感染抗生素保守治疗效果不佳；（2）进行性肾瘢痕形成或新生瘢痕出现者；（3）患儿返流出现肾萎缩及生长发育受限；（4）输尿管返流伴膀胱憩室或开口异位。

本院目前用改良的Lich-Gregoir法手术治疗膀胱输尿管返流，术后患儿症状均消失，手术效果良好，无输尿管狭窄等并发症发生。

见上海交通大学学报医学版  2006，26（11）：1218-1220