爷爷、爸爸都放了心脏支架，爸爸复查造影爷爷不用，为何？...

小昭，我们医院急诊科的护士，两年前她爸爸55岁，因为急性心肌梗死，做了支架抢救的，1年后，复查造影无明显变化，继续规律服药即可。

一个月前，小昭的爷爷77岁，因心肌梗死住院，同样也做了支架抢救；出院的时候，小昭问我们，到明年来复查一个造影吧？

王医生回答：不需要。

父子俩同为心肌梗死支架治疗，为什么有的需要复查造影，有的不用复查造影呢？

心血管王医生的解释：

小昭的父亲，当时做完支架，另外一根血管还有80%的狭窄，这样的临界病变，有可能本身是固定狭窄，也有可能是急性心肌梗死的时候伴随血管痉挛；按照狭窄标准80%都可以放支架了，但为了安全准确，我们建议如果没有症状，一年后复查，看看情况。

小昭父亲的造影复查显示，支架通畅，无直接内狭窄，原有的80%的狭窄血管，目前没有加重，所以，暂时不需要支架，继续目前治疗即可。

小昭的爷爷，这次做完支架，没有残余严重的狭窄，自然不需要复查造影。

瞧这一家人：

小昭的爷爷：抽烟50年，每天一包，不喝酒，不控制饮食，不运动；

小昭的爸爸：抽烟35年，每天两包，喝酒，不控制饮食，体重超标，同时合并高血压、糖尿病、高脂血症；当然他还遗传了他父亲的基因，所以55岁就得了心肌梗死。

小昭：有典型的家族遗传基因，但她不抽烟，不喝酒，也是女性有雌激素保护，体重正常；

建议小昭：坚持运动，低油低盐低脂饮食，控制体重，尤其是绝经后一定要坚持查体，预防和早发现高血压、糖尿病、高脂血症，积极预防冠心病。

哪些人做完心脏支架需要复查造影呢？

冠心病的高发，冠心病的治疗技术也越来越先进，介入技术的不断更新和提高，流程正规化，越来越多的患者在早期或急性期接受了支架治疗。

那么随之而来的，问题就越来越多，有的人做了支架不敢咳嗽，有的人不敢运动，有的人连睡觉都不敢压左边，担心支架“跑了”，其实完全没有必要，支架放入血管后逐渐就会和血管内壁长在一起，不会移动。

至于一年后是否需要复查造影么？这个其实是因人而异的。

1、一个支架没有残余狭窄

如果是心脏血管只有一处病变，且只有这一处放了支架，且放完支架血流恢复正常，此后健康生活＋规范用药，无明显临床症状，那么一年后不需要复查造影，主要是造影也算是个侵入性的检查，没有明确指证就不用做。

2、一个支架有残余狭窄

如果残余狭窄大于75%，那么一年后还是建议复查造影，一方面看看这个临界病变有没有进展，另一方面还可以看看支架是否通畅。

3、多个支架

如果是多个支架，且都是独立的支架，并没有交叉病变，放完支架血流没有问题，也没有残留的狭窄，那没有症状，1年后也不需要复查造影。

4、分叉病变或左主干支架

如果是近端的分叉病变做了分叉支架手术，或者左主干内放了一个支架，如有机会能在一年后复查一个造影更放心。

5、急性心肌梗死没有处理完的严重狭窄

急性心肌梗死一般只能做堵死的血管，如果还有非常严重的狭窄，比如大于90%的狭窄，一般建议出院后1-3个月复查造影并决定是否再次治疗。

6、有症状的情况

支架内再狭窄目前是无法100%预防和避免的，所以一旦出现心绞痛症状，药物无法控制的话，建议尽快复查。

总之，做了支架没有严格要求要复查造影，需要根据每个人的血管情况决定是否需要复查造影。

其他复查：

但是血液检查是必须的，支架后1个月3个月半年1年，以后的每一年，这几个时间点需要抽血（血常规、肝肾功、电解质、血糖、血脂、凝血酶、肌酶等）。伴有心衰的半年做个心脏彩超，每次复查需要做心电图。不要厌烦，这都是很有必要的，哪怕没放支架的冠心病，按时复查也是必须的。

心脏支架只是救命于急性心肌梗死，缓解心绞痛的一种办法，做不到根治冠心病；不管放不放支架都得坚持健康的生活方式加规律的药物治疗。

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

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