眼科方剂新解（泻下剂）大承气汤

四、泻下剂（1首附方6）

病邪在里，大便燥结，宜从下解，故用泻下剂清除肠内宿食燥屎，以及实热陈寒，促进疾病痊愈。眼科多用峻泻剂配合清热药用于治疗热实便秘之证。但此类药物性多猛烈，易伤正气，凡久病正虚，年老体弱，以及妇女胎前产后，月经期等，均应慎用。至于缓泻剂，在眼科多用于治疗对症或辅佐治疗，少作主方应用，故省略。湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

利湿之剂，易伤阴液，故阴虚体弱，孕妇等应慎用，或于方剂中酌加滋阴益血药。

大承气汤

【方歌】大承气汤用芒硝，枳实厚朴大黄饶，救阴泻热功偏擅，急下阳明有数条。

【来源】（《伤寒论》）

【组成】大黄12g（后下），厚朴10g，枳实10g，芒硝10g（冲服）。

【功效】泻热通腑。

【方解】大黄荡涤实热；芒硝软坚润燥；厚朴行气除满；枳实破气消痞。

【按语】眼科可用于治疗细菌性角膜炎、葡萄膜炎、前房积脓等症，属于阳明实热者，每与清热解毒剂配合应用。

【附方】

（1）小承气汤（《伤寒论》）：【方歌】小承气汤朴实黄，谵狂痞硬上焦强。小承气汤即大承气汤去芒硝。用于治疗上症而痞满较轻者。

（2）三化汤（《伤寒论》）：【方歌】小承气汤朴实黄，谵狂痞硬上焦强，益以羌活名三化，中风闭实可消详。即小承气汤加羌活10g，名三化汤。用于治疗中风便闭体实者。

（3）调胃承气汤（《伤寒论》）：【方歌】调胃承气硝黄草，甘缓微和将胃保，不用朴实伤上焦，中焦燥实服之好。调胃承气汤即大承气汤去厚朴、枳实，加甘草。用于治疗上证而痞满较轻者。

（4）增液承气汤（《温病条辨》）：【方歌】增液承气玄地冬,更加硝黄力量雄,热结阴亏肠燥结,滋阴泻下法可宗。增液承气汤即大承气汤去厚朴、枳实，加玄参10g、生地黄15g、麦冬10g，以增液通便。用于治疗热病伤阴者。

（5）承气营养汤（《瘟疫论》）：【方歌】承气营养汤小承，归芍知母共合成。承气营养汤即小承气汤加当归10g、白芍10g、知母10g。用于治疗阳明实热，阴血不足者。

（6）黄龙汤（《伤寒六书》）：【方歌】黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜，阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。黄龙汤即大承气汤加人参10g、当归10g、甘草5g、生姜10g、大枣10g、桔梗10g。用于治疗阳明实热，气血亏损者。

（张健、张明亮主编．眼科汤头歌诀．山西：山西科学技术出版社，2009）