嵌甲和甲沟炎

  嵌甲，多发生于足大趾内、外侧趾甲缘，可致甲沟部持续性疼痛，易伴发感染，影响患者工作和生活。根据其临床表现分为轻度、中度、重度3种类型。轻度：为炎症期，趾甲嵌入甲沟软组织，导致局部软组织轻度水肿，甲缘轻度红肿，伴轻度压痛；中度：为脓肿期，甲沟呈炎症反应，红肿明显，甲缘组织肿痛加剧，有渗出，尚无化脓及肉芽，局部触痛明显；重度：肉芽期，出现化脓伴或不伴肉芽增生，甲缘组织肿痛。嵌甲形成的原因，是长期不良挤压致使甲床前部变窄，而趾甲生长的规律是由后端向前端生长，当前端甲床宽度小于后端时，而甲的宽度未改变，势必使甲横向生长，边缘卷曲、内嵌，形成嵌甲。嵌甲发生常与下述因素有关：修甲过短过深、穿鞋过紧、外伤、其他因素如先天性局部畸形、甲营养不良、真菌感染等，这些因素造成甲床与甲沟的正常连续性破坏，使甲的生长发生力学改变，导致嵌甲。趾甲内嵌是嵌甲并发甲沟炎的主要原因，是甲边缘在甲沟内长时间挤压、摩擦的结果。
    针对上述原因，治疗原则主要是要达到去除趾甲边缘对甲沟的不良压迫，同时纠正甲床前窄后宽畸形的目的，如果已经形成嵌甲，轻度的只需稍微修剪一下甲缘，重度视病情修甲或拔甲，但大多数患者仅需修剪即可，没必要一定拔甲，如果反复发作则可能需要行甲沟成形术切除过深的甲沟。
    嵌甲的预防其实很简单，避免修甲过短过深、穿鞋过紧、外伤，最关键是平时经常对大趾甲缘进行逆向挤压按摩，使甲缘顶端暴露于外，如果局部出现红肿疼痛，尽早处理，以免延误最佳治疗时机。若是真菌引起的嵌甲，则应首先积极控制真菌感染。