头颈部血管外科常见疾病（三）椎动脉狭窄

大家好，今天我们继续和大家分享另一个血管外科常见疾病——椎动脉狭窄。

【什么是椎动脉？】
比起大名鼎鼎的颈动脉，椎动脉就显得有些默默无闻了。椎动脉和之前介绍过的颈动脉一样，也是分为左右两侧，起源于同侧的锁骨下动脉。
椎动脉行走在人体颈部的后外侧，可以分为颅外三段和颅内段。颅外第一段（颈段）是从锁骨下动脉分出后至进入颈椎横突孔前；第二段（椎骨段）是穿颈椎横突孔的部分；第三段（枕段）是自寰椎横突孔穿出至进入颅内部分。颅内段是椎动脉进入颅内，双侧汇合成基底动脉前。
【椎动脉作用是什么？】
人类大脑前2/3血供来源于双侧颈动脉，而大脑后1/3（如枕叶、颞叶后部）血供来源于双侧椎动脉，延髓、脑桥、中脑、小脑、丘脑血供也是来源于椎动脉，这些地方有人类赖以生存所必需的心跳、呼吸中枢，是维持人类生命活动的基础。
椎动脉还为脊髓供血，虽然椎动脉不如颈动脉有名，但它的确发挥着非常重要的作用。
【椎动脉也会狭窄吗？】
和其他动脉一样，椎动脉也会因为动脉粥样硬化、斑块形成等因素导致椎动脉管腔狭窄，甚至完全闭塞。
【椎动脉狭窄会有什么表现？】
基于椎动脉供血范围，一旦出现椎动脉狭窄，临床上多表现相应区域供血不足，常见症状包括：头晕、眩晕、复视、视物模糊、耳鸣、行走不稳、共济失调、口周麻木。
有些可能会被误认为眼部问题，有些会被误认为五官科问题，而没有获得明确诊断和及时治疗。
大概有¼-⅕脑梗患者有椎动脉狭窄！
【椎动脉狭窄如何明确呢？】
椎动脉不同于颈动脉，位置比较深，且周围有骨骼干扰，超声检查敏感性并不高，CTA是检查椎动脉狭窄的首选方法，可以明确病变部位及病变程度。
【椎动脉狭窄怎么治疗？】
椎动脉狭窄最常发生的部位就是第一段颈段。治疗方式包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗是基础治疗：抗血小板、控制血压、控制血糖、控制血脂等。
介入治疗是目前治疗椎动脉狭窄主要方式，通过球囊扩张、支架置入开通狭窄病变，恢复椎动脉血供。
和大家非常重视颈动脉不同，椎动脉很多人没听闻过，也谈不上重视了。
然而椎动脉狭窄和之前介绍的颈动脉狭窄有同样情况，即一旦狭窄进展到完全闭塞，将会面临开通风险更大、甚至无法开通的窘境。
因而及时发现、尽早处理才能将风险降到最低，使患者获得最大收益。
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